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Histologia e embriologia bucal O dente é considerado formado a partir do momento que ele erupcionou e ele chega a estar em função (está em oclusão de forma satisfatória, em contato certo com os dentes antagonistas - faz par com o dente); está em função oclusal e com mastigação correta. Resumindo, o dente formado é aquele que já erupcionou e está em função oclusal. Os dentes desempenham várias funções, a mastigação é a função mais comumente associada à dentição humana, mas os dentes são essenciais para a fonação adequada e em tempos modernos para estética. O termo coroa clínica designa a parte do dente visível na cavidade oral. Ps: mesmo quando aparece uma pontinha do dente pode ser que a raiz ainda pode estar em processo de desenvolvimento. Esmalte - fica na camada externa, exclusivo na coroa dentária. Dentina - a base do dente, maior parte do dente, fica na raiz e coroa. Câmara pulpar - fica dentro da dentina e por dentro temos a polpa dentária. Polpa dentária - constituída de odontoblastos, fibroblastos, células do sistema imunológico, vasos sanguíneos e nervos. Os vasos sanguíneos nos dentes entram ada raiz, do forame apical na ponta da raiz do dente, assim com os nervos eles vão se ramificando. Propriocepção - grande sensação nos dentes, isso por causa dos ramos nervosos. Complexo dentina-polpa A dentina e a polpa funcionam uma influenciando a outra diretamente, formam um mecanismo de união, pois tanto a dentina e a polpa possuem mesma origem
embrionária (células da papila dentária - odontoblastos). Nesse complexo, uma auxilia na proteção a outra, e se uma é agredida consequentemente a outra é agredida também.
Dentina
● Tecido mineralizado. (base da dentina - cálcio - cristais de hidroxiapatita, primeiramente é sintetizada como dentina do manto e depois como pré dentina, depois, ela é mineralizada com os cristais de hidroxiapatita). ● Origem conjuntiva e apresenta colágeno fibrilar. ● Maior parte do dente e é um tecido duro. ● Recoberto por esmalte. (ela é recoberta pelo esmalte, e ambas possuem arranjos diferentes para esses cristais de hidroxiapatita). ● Aloja no interior do tecido conjuntivo não mineralizado (polpa). ● Avascular. (não há vasos sanguíneos, os nutrientes vão se propagando da polpa e hidratam a dentina e o esmalte) e elástico. ● Não apresenta células. ● Apresenta prolongamentos dos odontoblastos. ● Alta resiliência - protege o esmalte e a polpa (envolve a câmara pulpar central). ● Teoria hidrodinâmica - movimentação do fluido dentinário pressiona as terminações nervosas causando sensação dolorosa. (pois possui tubos com líquidos).
- mesmo que a dentina seja acelular, quando há uma cárie nela vc sente dor. Pois os fluidos de prolongamentos de odontoblastos estão sendo agredidos. Dentro da dentina é formado por estruturas minerais que formam tubinhos - túbulos dentinários - dentro desses, encontra-se prolongamentos do citoplasma dos odontoblastos, esse “braço” do odontoblasto fica preso na dentina; muitos livros podem dizer que essa área é acelular. Há um mecanismo na dentina para tentar evitar que a polpa seja agredida, pois nessa área encontramos células vivas, vasos sanguíneos, células do sistema imune, fibroblastos e micro nervos. Sendo assim, a “vida” do dente está nessa polpa. Se houver remoção da polpa a parte viva é removida e resta apenas um arcabouço mineral. Com a remoção a estrutura fica mais ressecada pois não há mais as células
Composição química da dentina: considerada heterogênea. Pois há 3 componentes. 70% - matéria inorgânica (cristais de hidroxiapatita). 20% - matéria orgânica (proteínas colágenas e não colágenas) sintetizadas pelas células, vão formar as fibras. 10% - água. Junção amelodentinária - locam em que se une o esmalte da dentina. As cavidades dos túbulos dentinários, quanto mais próximos ao esmalte mais distantes uns dos outros, mas quanto mais próximos a polpa mais próximos os túbulos são uns dos outros. Concluindo-se que: quanto mais superficial for a cárie mais difícil será mandar toxinas em direção a polpa, porém, quanto mais profunda está cárie for mais fácil será para enviar toxinas em direção a polpa. Sensibilidade- o termo correto é sensibilidade dentinária. Onde é esmalte o paciente não sentirá a sensibilidade dentinária, ela tem esse nome pois ocorre na dentina. Nós temos esse estímulo de sensibilidade dentária pois ele consegue chegar aos prolongamentos dos odontoblastos. O tratamento mais comum é por meio do uso de pastas próprias para sensibilidade dentária. Essas pastas na verdade reduzem a sensibilidade, nessas temos substâncias; sendo uma delas a arginina, e essas substâncias atuam bloqueando a entrada dos túbulos dentinários.Essas substâncias químicas entopem a entrada dos túbulos dentinários e quando os estímulos químicos ou térmicos chegam eles batem nessas substâncias e não penetram fluido dentinário e nos prolongamentos dos odontoblastos. Esse bloqueio não é total e nem parente. em casos extremos, quando essas pastas não resolvem deve haver um tratamento por meio de restaurações para que haja o bloqueio físico desses túbulos. Tipos de histologia de dentina Dentina do manto ● Matriz orgânica - a formação de matriz orgânica de dentina e sua subsequente mineralização seguem um padrão químico formando linhas incrementais perpendiculares ao longo eixo dos túbulos dentinários. ● Fibras de colágeno tipo I. ● Vesículas da matriz - inicia a deposição de mineral (cristais de hidroxiapatita - são ingeridos, antes da criança nascer vem da alimentação da mãe). A constituição dela tem uma base grande de colágeno (sua constituição histológica é diferente das demais), maior que as demais.
Os odontoblastos vão depositando a dentina em camadas, essas linhas de deposição de dentina são chamadas de linhas incrementais, elas são transversais aos túbulos dentinários. Linha incremental - indicam a deposição diária de dentina. Dentina interglobular - é uma transição (intermediária) entre dentina do manto e dentina circumpulpar. Não é tão mineralizada como a dentina circumpulpar e nem possui tanto colágeno como a dentina do manto Dentina circumpulpar - dentina madura Passa a ser sintetizada logo após a dentina do manto, é a dentina que fica por volta de toda a polpa, na parte coronária. É constituída em sua maioria por dentina primária e secundária. Constituída por dentina peritubular e dentina intertubular. A dentina intertubular é observada em grande parte da dentina circumpulpar. Pode ter dentina do manto e interglobular (não maduras). Constituída por dentina peritubular e intertubular. A dentina na coroa se inicia com o estímulo do epitélio interno órgão do esmalte, assim, para ter a diferenciação dos odontoblastos é necessário um estímulo epitelial. Dentina peritubular Envolta da dentina, forma mesmo os túbulos (tem percentual maior de mineralização). Tem maior concentração de minerais. Dentina intertubular - está entre um túbulo e outro, nos espaços entre.Menor concentração de minerais, mas essa é a mais frequente, possui maior área. Nesse túbulos temos o fluxo de água (fluido intratubular - ajuda na transmissão de estímulos) e possui também prolongamentos citoplasmáticos dos odontoblastos. Dentina radicular Vai ser sintetizada pela raiz, começa a ser formada depois que a dentina da coroa já está toda pronta, ela vai se desenvolvendo paralelamente ao momento de erupção dos dentes. O epitélio que dá o estímulo para a formação dessa é a alça cervical, quando essa alça cervical cresce em direção a raiz e se multiplicam passam a se chamar Bainha Epitelial de Hertwig (é a junção das células do epitélio externo e interno do órgão dos esmalte, formando a alça cervical, que vai crescer na direção da rais e passa se chamar assim), ela é um crescimento da alça cervical e seu objetivo é fazer a diferenciação dos odontoblastos na raiz para sintetizar a dentina da raiz. Depois que a raiz está formada em grande parte a Bainha Epitelial de Hertwig sofre apoptose, todavia, em alguns pacientes algumas células dessa bainha ficam
● O cemento se deposita em volta da dentina da raiz e se prende firmemente a dentina radicular, depois que a camada radicular está formada, nesse se insere as fibras periodontais - se ligam na outra extremidade no osso alveolar - esse ligamento periodontal tem como função conectar o dente ao osso alveolar e também tem função sensitiva, essa ligação é feita por meio de feixes de fibras colágenas que cobrem a distância entre o osso e o dente,em uma extremidade a fibra está fixada no cemento e na outra extremidade as fibras colágenas estão fixadas no cemento formando uma espécie de “corredor”, ela permite que o dente se mova, permitindo que o dente amorteça as forças da mastigação. Graças a esse ligamento pode-se fazer o tratamento ortodôntico, caso contrário o dente não se movimenta. No clareamento não há como garantir que ele vai ser efetivo e clarear, isso vai variar de acordo com a composição da dentina do paciente e da constituição do dente. Podendo clarear os dentes de uma pessoa em 4 sessões e de outra não clarear nem com 20 sessões.
Polpa
● É formada por células da papila dentária no tecido odontogênico e sabemos que na periferia da polpa há os odontoblastos; também, grande parte da polpa é formada de tecido conjuntivo frouxo (constituído de fibroblastos - estão em maior quantidade na polpa), há vasos sanguíneos, nervos (muito vascularizado e inervada, e isso dá a vitalidade pulpar). Não é mineralizada. ● Funções da polpa - formadora: produz a dentina que circunda; nutritiva: nutre a dentina avascular; protetora: contém os nervos que dão a dentina sua sensibilidade e reparadora: é capaz de produzir uma nova dentina quando necessário. ● Polpa coronária - dentro da câmara pulpar ● Polpa radicular - parte da polpa dentro dos canais radiculares ● Pulpite - um processo de dor que vem da polpa do dente, algumas pulpites são reversíveis e outras não, quando não é reversível faremos a remoção e tapamos a área com um materiais odontológicos artificiais para não haver proliferação de bactérias na área, ressaltando assim que um dente sem polpa pode sim ter cárie na dentina ou no esmalte.
Esmalte
● É o tecido mais mineralizado do corpo humano, formada por 1% de porção orgânica (fibras colágenas), 3% de água e 96% de porção inorgânica (mineral - cristais de hidroxiapatita. É muito mais uniforme e homogêneo que a dentina. As
células responsáveis pela formação do esmalte são os ameloblastos (células epiteliais originadas do ectoderma), cobrem toda superfície enquanto esmalte se forma, mas são perdidas quando o dente e emerge na cavidade bucal, assim, a perda dessas células faz com que o esmalte seja um tecido não-vital e sem sensibilidade que não pode regenerar. ● Essa composição faz do esmalte um tecido extremamente friável, apesar de sua dureza, por esse motivo a dentina subjacente é um tecido mais resistente, confere sustentação e reduz a possibilidade de fratura durante uma ligação. ● Quanto maior o grau de mineralização do esmalte maior é sua natureza cristalina e portanto sua translucidez. Essa característica influencia na cor do dente, uma vez que é Trans e a delgada e espessura do esmalte possibilitam ver a cor amarela da dentina subjacente. ● É constituído por partículas minerais que formam moléculas estruturadas que são os cristais de hidroxiapatita, são uma união química entre muitos minerais sendo que a principal constituição química deste é o cálcio.Esses cristais são separados por regiões inter prismáticas, resistentes ao pH ácido e a mastigação. ● Também,os cristais de hidroxiapatita se ligam com facilidade ao flúor, pois possuem uma grande afinidade por esse elemento, formando os cristais de fluorapatita. ● No esmalte os cristais de hidroxiapatita se depositam gerando um formato de prismas, na literatura, mas eles têm formato de buraco de fechadura. ● O esmalte pode vir com algumas falhas que ocorrem durante o amadurecimento, as lamelas (são áreas hipomineralizadas em forma de fita, são mais longas, alcançando a superfície do dente), e é principalmente por meio desta que ocorre a penetração da cárie (é uma região de mais fácil desmineralização). Estrias de Retzus são as linhas de crescimento aposicional do esmalte. ● Embora o esmalte seja um tecido morto no sentido biológico estrito ele é permeável, podendo ocorrer trocas iônicas entre o esmalte e o ambiente da cavidade bucal em particular a saliva.
