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Teran Barrantes, Cintya
Vallejos burga, Jenny
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hipertencion arterial, Esquemas de Enfermagem
La hipertensión arterial, también conocida como presión arterial alta, es una condición en la cual la fuerza de la sangre contra las paredes de las arterias es demasiado alta de forma persistente. Esto puede forzar al corazón a trabajar más para bombear sangre y puede causar daño a los vasos sanguíneos y órganos.
Tipologia: Esquemas
2023
1 / 97
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Mg. Q.F Yudith Gallardo Coronado
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Vallejos burga, Jenny
Verástegui Horna, Walter
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
EPIDEMIOLOGÍA La mayor parte de las personas serán hipertensas en algún momento de su vida. Tanto factores genéticos como ambientales, incluyendo los hábitos de vida, influirán sobre la fisiología de la regulación de la hipertensión arterial (HA), ocasionando una multiplicidad de posibilidades de alteraciones fisiopatológicas. Por este motivo, en la hipertensión, como en pocas condiciones, surge una variedad de conceptos que se superponen y producen una gran confusión al intentar comprender el fenómeno. La HA es uno de los factores de riesgo mayores para enfermedad vascular de acuerdo con todos los estudios epidemiológicos. Se ha vinculado la HA a la enfermedad isquémica coronaria, enfermedad cerebrovascular, insuficiencia renal, alteraciones vasculares de la retina y enfermedad vascular periférica.
En efecto, hace varios años la edad de diagnóstico de HA se hallaba alrededor de los 45 años, con una expectativa de vida que no superaba los 65 años. En estas condiciones, el factor de riesgo agredía la arteria durante un período que se podía estimar en 20 o menos años. Actualmente la expectativa de vida se aproxima a los 70 años y 90 años en países con mejor calidad de vida. Como resultado de los hábitos de vida que tienden a incrementar el peso, el sedentarismo y la ingesta de sal entre otros, la HA se diagnostica muy frecuentemente en personas menores de 40 años. De esta manera se prolonga el período de agresión vascular por las cifras elevadas de PA en períodos que superan los 50 años. También ha incrementado la tasa de prevalencia de HA en niños y jóvenes.
II. HIPERTENSIÓN ARTERIAL
- (^) Definición
1. La hipertensión arterial se
ha definido de las
diferentes maneras; una
definición simple y clara
ha de tener presente su
relación continua con la
enfermedad cardiovascular
y, por tanto, que no existe
un valor concreto por
encima del cual comience
el riego o que por debajo
del mismo desaparezca.
2. Desde un punto de vista
operativo, el nivel umbral
de hipertensión lo define el
punto en el que es mejor
hacer algo para reducir las
cifras presentes de presión
arterial que dejarlas tal
como están.
3. No podemos olvidarnos
que la presión arterial se
mide, y de la medición de
obtienes dos cifras, y es el
medico que, teniendo en
cuenta la edad y presencia
o no de otros factores de
riegos cardiovascular u
otras enfermedades, decide
si es necesario o no poner
tratamiento, es decir si la
persona es o no hipertensa
ETIOLOGÍA DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL ETIOLOGÍA DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL ESENCIAL Interacción genética-ambiente La interacción entre variaciones genéticas y factores ambientales estrés dieta actividad física hipertensión arterial esencial fenotipos intermedios incluyen, entre otros: el sistema nervioso autónomo, el sistema renina angiotensina, factores endoteliales, hormonas vasopresoras y vasodepresoras, volumen líquido corporal.
Historia familiar de hipertensión arterial La historia familiar de hipertensión predice de forma significativa a afectación futura por la hipertensión en miembros de esa familia. La hipertensión, también conocida como tensión arterial alta o elevada, es un trastorno en que los vasos sanguíneos tienen una tensión persistentemente alta. Los vasos sanguíneos llevan la sangre desde el corazón a todas las partes del cuerpo. Cada vez que el corazón late, bombea sangre a los vasos. La tensión arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de los vasos (arterias) al ser bombeada por el corazón
Resistencia a la insulina La resistencia a la insulina es un trastorno metabólico que se manifiesta por una reducción en la utilización de la glucosa en el músculo esquelético periférico No todos los individuos que presentan resistencia a la insulina son hipertensos y la mayoría de los hipertensos no obesos no presentan resistencia a ella Alcohol El consumo excesivo de alcohol debe ser considerado como un posible factor de riesgo para la HTA. Se han descrito varios posibles mecanismos por los que el alcohol media su efecto en la PA -Aumento de los niveles de renina-angiotensina y/o de cortisol.
- Alteración de la sensibilidad a la insulina.
- Estimulación del Sistema Nervioso Central. Ingesta de sal El aporte excesivo de Na induce hipertensión por aumento del volumen sanguíneo y de la precarga, lo cual eleva el gasto cardíaco.
ANÁLISIS DEL PROBLEMA DE SALUD La hipertensión es un problema de salud pública mundial
- Contribuye a la carga de cardiopatías, accidentes cerebrovasculares e insuficiencia renal, y a la mortalidad y discapacidad prematuras. Afecta desproporcionadamente a las poblaciones de países de ingresos bajos y medianos, en los que los sistemas de salud son débiles.
- La hipertensión rara vez produce síntomas en las primeras etapas y en muchos casos no se diagnostica. Los casos que se diagnostican, a veces no tienen acceso al tratamiento y es posible que no puedan controlar con éxito su enfermedad en el largo plazo. La detección temprana, el tratamiento apropiado y el control de la hipertensión producen importantes beneficios sanitarios y de índole económica La hipertensión se puede prevenir modificando factores de riesgo relacionados con el comportamiento, como la dieta malsana, el uso nocivo del alcohol o la inactividad física. El tabaco puede aumentar el riesgo de complicaciones de la hipertensión. Si no se emprenden acciones para reducir la exposición a estos factores, aumentará la incidencia de enfermedades cardiovasculares, incluida la hipertensión. Sin embargo, los programas verticales focalizados solamente en el control de la hipertensión no son costoefectivos. Los programas integrados en materia de enfermedades no transmisibles, ejecutados a través de un enfoque de atención primaria, son asequibles y sostenibles, y permiten a los países combatir la hipertensión.
Magnitud del problema en América Latina
- La prevalencia de la hipertensión es alta en el mundo y en el continente y ocasiona un número apreciable de incapacidades y muertes en la población.
- (^) El Comité de Expertos de la OMS estima que entre un 8 a un 18% de la población mundial de adultos sufre, en algún grado, de presión arterial elevada.
- (^) La prevalencia de la hipertensión secundaria oscila entre 1% y 5% de la población total hipertensa.
CAUSAS de la hipertensión
Factores de riesgo relacionados con el comportamiento
Numerosos factores relacionados con el comportamiento pueden contribuir a la hipertensión ,entre ellos:
- el consumo de alimentos que contienen demasiada sal y grasa, y de cantidades insuficientes de frutas y hortalizas;
- el uso nocivo del alcohol;
- el sedentarismo y la falta de ejercicio físico;
- el mal control del estrés. Las condiciones de vida y trabajo de las personas influyen sobremanera en estos factores de riesgo conductuales.
HTA puede producir arterosclerosis en las arteria aferentes y eferentes y los glomérulos. Alteraciones funcionales como disminución de la filtración glomerular con insuficiencia renal, proteinuria, hematuria o disminución tubular. Aumento de las resistencias periféricas Alteración en la respuesta SRAA En la capa intima la HTA produce lesiones en el endotelio y emigra hacia la célula muscular lisa con producción de tejido colágeno son procesos en los que están involucrados factores como: el factor de crecimiento fibroblastico y el factor de crecimiento derivado de las plaquetas.
FISIOPATOLOGIA DE LA HTA
SISTEMA DE RENINA-ANGIOTENSINA-
ALDOSTERONA
Al disminuir el gasto cardiaco se activa el sistema de renina- angiotensina-aldosterona Aumenta las concentraciones de angiotensina II y aldosterona circulantes, la primera contribuye a la vasoconstricción excesiva y la segunda a la retención de sodio y agua. El sistema local de renina angiotensina se activa en la insuficiencia cardiaca y la angiotensina II ejerce un efecto cardiotoxico local al estimular a las proteínas Gq que activan la fosfolipasa C Se activa la proteincinasa C Estimula la hipertrofia del corazón y origina remodelamiento ventricular
Grupos farmacológicos ― (^) Diuréticos. ― (^) Antagonistas de los canales de calcio. ― (^) Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA). ― (^) Antagonistas de los receptores de angiotensina II (ARA II). ― (^) Bloqueantes alfa. ― (^) Bloqueadores beta. ― (^) Antihipertensivos de acción central. ― (^) Vasodilatadores.
1 Diuréticos. a. Diuréticos Tiazídicos ― (^) Hidroclorotiazida ― (^) Clortalidona ― (^) Metolazona ― (^) Indapamida
HIDROCLOROTIAZIDA
FARMACOCINÉTICA
- (^) Acción diurética a las 2 horas
- (^) Efectos máximos a las 4 horas. Absorción intestinal depende de la formulación y de la dosis (50-60 %)
- (^) Cruza la barrera placentaria pero no la barrera hematoencefálica.
- (^) No se metaboliza.
- (^) Semivida de eliminación es de 2,5 horas. Es un diurético de asa que produce un comienzo rápido, potente y de corta duración de la diuresis. El efecto diurético se presenta en el transcurso de 1 hora, en el sistema de cotransporte de Na+K+2Cl– localizado en la membrana de las células luminales de la rama ascendente gruesa del asa de Henle, la acción diurética resulta de la inhibición de la reabsorción del cloruro de sodio en este segmento del asa de Henle. Consecuentemente, la excreción fraccionada del sodio puede ser hasta de un 35% de la filtración glomerular del sodio.