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Um estudo que analisa a relação entre a hipersensibilidade dentinária e a qualidade de vida dos pacientes que frequentam a clínica do unifeb. O estudo utiliza questionários para coletar dados sobre a saúde bucal do indivíduo e avaliar o impacto da hipersensibilidade dentinária no cotidiano do paciente. Os dados coletados serão comparados entre os grupos sem e com hipersensibilidade dentinária utilizando testes estatísticos. A hipersensibilidade dentinária é definida como uma dor aguda e curta devido a exposição da dentina, que promove respostas a estímulos térmicos, táteis, osmóticos, químicos ou evaporativos. A origem da hipersensibilidade dentinária deriva de várias causas, como erosão causada pela ingestão frequente de alimentos ácidos ou problemas gastrointestinais. Este tratamento ainda é o mais indicado devido a não possuir reações adversas ou ocasionar problemas à polpa dentária.
Tipologia: Manuais, Projetos, Pesquisas
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Programa Institucional de Bolsa de Iniciação Científica EDITAL Nº XIV PIBIC/UNIFEB 2022- PROJETO DE INICIAÇÃO CIENTÍFICA Hipersensibilidade dentinária e seu impacto na qualidade de vida Área do Conhecimento: Ciências da Saúde Nome do Aluno: Isadora Leal Magosso RA: 534893 Curso de Graduação: Odontologia Nome do Orientador: Eliane Marçon Barroso Barretos 2022
O intuito do presente estudo é analisar se há a existência direta entre a hipersensibilidade dentinária e a qualidade de vida. Tendo em vista esta lacuna, por meio de critérios de exclusão, serão selecionados pacientes que irão se submeter a testes realizados clinicamente com o jato de ar, e posteriormente a questionários sobre a saúde bucal do indivíduo. Com estes dados coletados, será possível concretizar a existência da relação da hipersensibilidade dentinária e os impactos no cotidiano do paciente. Os dados serão avaliados análise estatística descritiva para as variáveis sociodemográficas incluindo frequências absoluta e relativa e média (desvio-padrão). Os grupos sem e com hipersensibilidade serão comparados por meio do teste de qui- quadrado ou Exato de Fisher (no caso de variáveis categóricas) e Teste t ou Mann- Whitney (no caso de variáveis contínuas) utilizando Software SPSS com nível de significância de 0,05. Espera-se neste estudo identificar os fatores sociodemográficos que interferem na halitose. Palavras-chaves: Hipersensibilidade (DECS: D006967), Saúde bucal (DECS: D009909), Qualidade de vida (DECS: D011788).
A hipersensibilidade dentinária (HD) é definida como uma dor aguda e curta devido a exposição da dentina, que promove respostas a estímulos térmicos, táteis, osmóticos, químicos ou evaporativos que não podem ser característica a qualquer outra forma de falha dentária ou doença (ZEOLA et al, 2019). A melhor estimativa retirada de estudos sobre a hipersensibilidade dentinária foi 11,5% e a média de todos os estudos foi 33,5% da população mundial (ZEOLA et al, 2019). Segundo Costa (2018) essa problemática afeta cerca de 70% da população brasileira, sendo comum na faixa etária de 20 a 50 anos, porém, mais prevalente na idade de 30 a 40 anos e de sexo feminino, estando relacionada a higiene bucal e a alimentação (DAVARI et al, 2013). A origem da hipersensibilidade dentinária deriva de várias causas, como, erosão causada pela ingestão frequente de alimentos ácidos ou problemas gastrointestinais tal como o refluxo; escovação diária com muita força; bruxismo gerado pelo ranger dos dentes; gengivite e periodontite evidenciadas através do inchaço e sangramento da gengiva; por procedimentos insatisfatórios como restaurações e próteses em dentes hígidos; uso errôneo do controle do ácido fosfórico 37% em esmalte e dentina e também alteração anatômica da junção amelocementária (ZANIN et al, 1999). Ademais, existe a teoria hidrodinâmica descrita por Brännström, que se dá pelo fluxo do fluido internamente nos túbulos dentinários que ainda está relacionado as mudanças térmicas e físicas (DAVARI et al, 2013). O âmbito de estudo epidemiológico ainda abrange diversas opções de tratamento sem concretizar o mais eficaz entre eles. Entretanto, existem muitos fatores que auxiliam na diminuição da HD, como a terapia em casa que consiste em uso de pastas para sensibilidade e colutórios, além disso, investir na prevenção utilizando escovas de cerdas macias e aguardar 30 minutos após as refeições para escovar os dentes. Há também a terapia em consultório que partem de tratamentos com o uso de resinas adesivas, vernizes e aplicação de nitrato de potássio e oxalatos, estes são meios que auxiliam temporariamente na sensibilidade dentinária. Ultimamente o laser é o tratamento mais utilizado, isto pois o seu princípio de ação se dá pela obstrução dos canalículos dentinários. Este tratamento ainda é o mais indicado devido a não possuir reações adversas ou ocasionar problemas à polpa dentária, não tendo impactos negativos ao paciente (DAVARI et al, 2013).
Esta imprecisão resulta diretamente nas consequências na vida dos pacientes e dos cirurgiões-dentistas, visto que há um alto índice atual de prevalência dessa doença, surgindo assim a necessidade de implantar formas de estimular o paciente por meio do profissional que deve visar a conscientização e resultados na melhoria dos hábitos bucais (ZEOLA et al, 2019). Esses fatores intrínsecos e extrínsecos associados ao meio bucal ocasionam impactos diretos na qualidade de vida do paciente. A qualidade de vida (QV) é definido pela OMS como sendo "a percepção do indivíduo de sua posição na vida, no contexto da cultura, sistemas de valores nos quais ele vive em relação aos seus objetivos, expectativas, padrões e preocupações" (The World Health Organization Quality of Life assessment (WHOQOL): position paper from the World Health Organization, 1995), envolvendo problemas físicos, psicológicos, espirituais incluindo também saúde oral. Ao gerar dor aguda e curta, a hipersensibilidade dentinária impacta a qualidade de vida dos pacientes, manifestando-se quando estes exercem tarefas comuns do cotidiano, incluindo a fala, a alimentação, ingestão de bebidas e higiene bucal, quanto mentalmente, ao evitar sorrir. Dessa forma, é imprescindível a relevância de analisar possíveis diagnósticos e tratamentos que mais se adequam no maior índice dos casos (LIU et al., 2020). Segundo Melo (2015) diversas metodologias já foram criadas e testadas para medir o impacto da hipersensibilidade dentinária, a qual afeta negativamente na rotina dos pacientes. Um dos métodos utilizados é o questionário OHIP-14 (Oral Health Impact Profile), este apresenta meios para interpretar percepções e sentimentos dos pacientes sobre sua condição bucal e sobre sua visão diante do tratamento odontológico. Recentemente um grupo britânico desenvolveu o questionário Dentine Hypersensitivity Experience Questionnaire (DHEQ-15) que é um questionário que contém 15 itens que avaliam a experiência de hipersensibilidade dentinária (Machuca et al., 2014) e é derivado da versão longa o Dentine Hypersensitivity Experience Questionnaire (DHEQ), que contêm 48 itens para sobre dor, mediadas subjetivas de hipersensibilidade e uma graduação global da saúde (Boiko et al., 2010). O Dentine Hypersensitivity Experience Questionnaire (DHEQ-15) apresentou boas consistência interna com alfa de Cronbach's > 0.84 e confiabilidade teste reteste, medida pelo coeficiente de correlação intraclasse > 0.89. Todas as correlações com o formato
não requer descontinuação do estímulo; 2- Paciente ou dente responde ao estímulo com jato de ar e requer descontinuação ou remoção do estímulo; 3- Paciente ou dente responde ao estimulo com jato de ar considerando o estímulo doloroso e requer descontinuação ou remoção do estímulo. (Anexo 2) Questionário Oral Health Impact Profie (OHIP 14) O Oral Health Impact Profie (OHIP-14) (Slade e Spencer, 1994) e Oral Health impact Profile -14, versão reduzida (Slade, 1997), originário do Oral Health Impact Profile-49 (OHIP-49), é um questionário que avalia o impacto das condições orais na qualidade de vida na população em geral, e contém 14 itens distribuídos em sete dimensões: limitação funcional (2 itens) , dor física (2 itens), desconforto psicológico ( itens), inaptidão física ( 2 itens), inaptidão psicológica (2 itens), inaptidão social ( itens) e incapacitação (2 itens). As respostas são graduadas em uma escala Likert de 5 pontos, variando de 0 a 4 (nunca, raramente, às vezes, repetidamente e sempre). O cálculo dos escores serão realizados de acordo com o manual e quanto maior o escore, pior a QV. Traduzido, adaptado culturalmente e validado para uso no Brasil (OLIVEIRA, 2010) (Anexo 3).
Dentine Hypersensitivity Experience Questionnaire (DHEQ-15) O Dentine Hypersensitivity Experience Questionnaire (DHEQ-15) que é uma ferramenta que permite avaliação da hipersensibilidade dentinária e seu impacto na qualidade de vida relacionado a saúde oral. O questionário contém 15 itens que se referem a sintomatologia no último mês. O escore geral é a soma das respostas para os 15 itens e varia de 15-105. Quanto mais alto o escore maior é o impacto da hipersensibilidade na vida diária. A escala de respostas varia de 1( Strongly disagree ) a 7 ( Strongly agree ). Já validada para o Português brasileiro (DOUGLAS-DE-OLIVEIRA ,
Cronograma de execução das atividades 2022 2023 Atividades 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 Revisão da literatura x x x Coleta de dados x x x x Tabulação dos dados / relatório parcial x x Análise de Dados x x Resultados/discussão dos resultados / X x Redação final artigo/ relatório final x
Referências COSTA, Leíse. Sensibilidade nos dentes atinge 70% da população. Edição do Brasil , 23 de novembro de 2018. DAVARIA, A.R., et al. Hipersensibilidade Dentinária: Etiologia, Diagnóstico e Tratamento; Uma revisão da literatura. J Dent Shiraz Univ Med Sci ,; p 136-145, setembro de 2013. LIU, X. X., et al. Pathogenesis, diagnosis and management of dentin hypersensitivity: an evidencebased overview for dental practitioners. BMC Oral Health , v. 20, n. 220, p 1-10, 2020. MELO, T. L., et al. Sensibilidade da dentina e o impacto na qualidade de vida de pacientes com periodontite crônica da Universidade Federal do Maranhão. Arquivos Em Odontologia , v. 51, n. 4, 2015. The World Health Organization quality of life assessment (WHOQOL): Position paper from the World Health Organization.Vol. 41; Ed. 10; p. 1403-1409; novembro de 1995. ZANIN, F.; BRUGNERA, A. J.; PÉCORA, J. D. O uso do laser no tratamento de hipersensibilidade dentinária. Forp USP ,1999. ZEOLA, L. F.; SOARES, P. V.; CUNHA-CRUZ, J. Prevalence of dentin hypersensitivity: Systematic review and meta-analysis. Journal of Dentistry , n.81, p. 1-6, 2019. BOIKO, O. V. et al. Construction and validation of the quality of life measure for dentine hypersensitivity (DHEQ). J Clin Periodontol, v. 37, n. 11, p. 973-80, Nov
Anexo 1 1 Identificação 2 Data da entrevista DD-MM-AAAA 3 Nome 4 Prontuário número 5 Data de nascimento DD-MM-AAAA 6 Gênero 1- Feminino; 2- Masculino 7 Raça 1- Branco; 2- Negro; 3- Pardo; 4- Amarelo (Asiático); 5- Índio 8 Estado civil 1- Solteiro; 2- Casado / Amasiado; 3- Separado / Divorciado; 4- Viúvo 9 Escolaridade 1- Sabe ler e escrever; 2- Ensino fundamental incompleto; 3- Ensino fundamental completo; 4- Ensino médio incompleto; 5- Ensino médio completo; 6- Ensino superior incompleto; 7- Ensino superior completo; 8-Pós- graduado. 10 Cidade de origem DESCREVER 11 Estado de origem DESCREVER 12 Renda familiar mensal EM SALÁRIOS MÍNIMOS 13 Profissão DESCREVER 14 Situação 1- Ativo 2- Inativo - afastado pelo INSS 3- Inativo aposentado pela doença 4- Inativo – sem auxílio do INSS 5- Inativo aposentado por tempo de serviço 15 Fumante 0- Não 1- Sim - 2-Prévio 16 Faz uso de bebida alcoólica 0- Não 1- Sim 2 -Prévio 17 Religião
0- Ateu; 1- Evangélico; 2- Católico; 3- Espírita; 4- Outro:
Alterações orais 18 Presença de hipersensibilidade dentinária 0- Não 1- Sim - 99-Ignorado 19 Há quanto tempo? 1- ≤ 6 meses 2- >6 e ≤ 12 meses 3- > 1 e ≤ 5 anos 4- > 5 e ≤ 20 20 Presença de doença periodontal 0- Não 1- Sim - 2-Prévio 21 Consumo de alimentos citricos, tais como laranja, limão diariamente? 0- Não 1- Sim - 99-Ignorado 22 Força durante a escovação 0- Não 1- Sim - 99-Ignorado 23 Tipo de escova que usa 0- Dura 1- Média 2- Macia 24 Tem dor nos dentes quando escova 0- Não 1- Sim - 99-Ignorado 25 A dor aumenta na presença de água gelada? 0- Não 1- Sim - 99-Ignorado 27 Presença de erosão dental 0- Não 1- Sim - 99-Ignorado 28 Se sim, quais dentes? 29 Presença de recessão gengival 0- Não 1- Sim - 99-Ignorado 30 Se sim, quais dentes? 31 Presença de cárie 0- Não 1- Sim - 99-Ignorado 32 Se sim, quais dentes? 33 Presença de fraturas dentais 0- Não 1- Sim - 99-Ignorado 34 Se sim, quais dentes? 35 Escovação diária 0- Não; 1- Sim; 99- Ignorado 36 Escovação – Número de vezes por dia ESPECIFIQUE 37 Uso de fio dental 0- Nunca; 1- Às vezes; 2- Sempre 99- Ignorado 38 Uso de fio dental – Número de vezes por dia ESPECIFIQUE 39 Uso de soluções para bochecho 0- Nunca; 1- Às vezes; 2- Sempre 99- Ignorado
2- Eu demoro para terminar de comer e beber algumas coisas por causa dos meus dentes sensíveis.
3- Algumas vezes, eu tenho dificuldades em tomar sorvete por causa dos meus dentes sensíveis.
4- Eu tenho que mudar o jeito que eu como ou bebo certas coisas. 1( ) 2( ) 3( ) 4 ( ) 5( ) 6( ) 7( ) 5- Eu tenho que ser cuidadoso ao respirar pela boca em um dia frio. 1( ) 2( ) 3( ) 4 ( ) 5( ) 6( ) 7( ) 6- Quando eu como alguns alimentos eu tenho que ter cuidado para que eles não toquem certos dentes.
7- Por causa dos meus dentes sensíveis, eu demoro mais para terminar uma refeição. 1( ) 2( ) 3( ) 4 ( ) 5( ) 6( ) 7( ) 8- Eu tenho que ser cuidadoso com o que eu como quando estou com outras pessoas por causa dos meus dentes sensíveis.
9- Ir ao dentista é difícil para mim porque eu sei que vai doer devido aos meus dentes sensíveis.
10- Eu fico ansioso quando eu vou comer ou beber alguma coisa que pode causar 1( ) 2( ) 3( ) 4 ( ) 5( ) 6( ) 7( )
sensibilidade nos meus dentes. 11- A sensibilidade nos meus dentes é irritante. 1( ) 2( ) 3( ) 4 ( ) 5( ) 6( ) 7( ) 12- A sensibilidade nos meus dentes é insuportável. 1( ) 2( ) 3( ) 4 ( ) 5( ) 6( ) 7( ) 13- Ter dentes sensíveis me faz sentir velho.
14- Ter dentes sensíveis me faz sentir prejudicado. 1( ) 2( ) 3( ) 4 ( ) 5( ) 6( ) 7( ) 15- Ter dentes sensíveis me faz sentir doente. 1( ) 2( ) 3( ) 4 ( ) 5( ) 6( ) 7( ) Anexo 3 Oral Health Impact profile – OHIP - Instruções - Marque a resposta que indique com qual frequência cada um dos problemas ocorreu com você nos últimos 6 meses. 0 = Nunca ; 1 = Raramente, 2 = Às vezes, 3 = Repetidamente, e 4 = Sempre Nos últimos seis meses, por causa de problemas com seus dentes, sua boca ou dentadura: 1 – Você teve problemas para falar alguma palavra? 0 [ ] Nunca 1[ ] Raramente 2 [ ] Às vezes 3 [ ] Repetidamente 4 [ ] Sempre 2 – Você sentiu que o sabor dos alimentos tem piorado? 0 [ ] Nunca 1[ ] Raramente 2 [ ] Às vezes 3 [ ] Repetidamente 4 [ ] Sempre
13 – Você sentiu que a vida, em geral, ficou pior? 0 [ ] Nunca 1[ ] Raramente 2 [ ] Às vezes 3 [ ] Repetidamente 4 [ ] Sempre 14 – Você ficou totalmente incapaz de fazer suas atividades diárias? 0 [ ] Nunca 1[ ] Raramente 2 [ ] Às vezes 3 [ ] Repetidamente 4 [ ] Sempre Anexo 4 TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (TCLE) (Resolução 466/2012 CNS/CONEP) O Sr.(a) está sendo convidado a participar como voluntário (a) do projeto de pesquisa Análise da relação de Hipersensilidade Dentinária e os efeitos na qualidade de vida dos pacientes, desenvolvida pela Sr. (a) Prof. Eliane Marçon Barroso e pelas alunas Isadora Leal Magosso e Larissa Gregório Furlan, realizada na clínica odontológica do UNIFEB. O objetivo do estudo é de analisar a prevalência da hipersensibilidade dentinária e o impacto de seus efeitos no cotidiano dos pacientes que frequentam a clínica do UNIFEB. Esta pesquisa caracteriza-se por um estudo prospectivo, observacional transversal de indivíduos. Caso o Sr. (a) concorde em participar deste estudo, adotaremos os seguintes procedimentos: você participará de questionários avaliativos e estatísticos, como o DHEQ-15 e OHIP-14, que coletará dados como: idade, sexo, comorbidades, sua saúde oral e hábitos diários. Este será realizado junto ao exame clínico oral, sendo ele o teste de percussão, em busca de hipersensibilidade dentinária nos dentes avaliados. Todas as informações registradas, incluindo a fotografia, são absolutamente confidenciais, guardados pelo sigilo profissional (Art.9º do Código de Ética Odontológica), sendo passiveis de uso em aulas, congressos e em publicações em revistas científicas nacionais e internacionais pelos pesquisadores desta pesquisa. Os riscos envolvidos na pesquisa consistem em: possível constrangimento no momento do exame, cansaço, desconforto, incômodo e dor, os quais você poderá se reportar e imediatamente pausaremos o procedimento e continuaremos no momento em que o você se sentir à vontade para continuar. Os resultados esperados para esse estudo, é identificar os pacientes com maior grau de hipersensibilidade dentinária e quantidade de elementos dentários causando impactos na vida cotidiana do mesmo. A sua participação no estudo é voluntária e o Sr. (a) não terá nenhum custo nem receberá qualquer vantagem financeira. O Sr. (a) terá o direito e a liberdade de negar-se a participar desta pesquisa total ou parcialmente ou dela retirar-se a qualquer momento, sem que isto lhe traga qualquer prejuízo
nem alteração na assistência que vem recebendo desta instituição. Apesar disso, se oSr. (a) tiver algum dano causado pelas atividades realizadas nesta pesquisa, você terá direito a indenização. (Lei 466/12, Item IV3, “a”,b”, “c”, “d”, “e”, “f”, “g”, “h”) e terá todas as informações que quiser sobre esta pesquisa. O pesquisador irá tratar a sua identidade com padrões profissionais de sigilo e privacidade. Os resultados da pesquisa estarão à sua disposição quando finalizada. Seu nome ou o material que indique sua participação não será liberado sem a sua permissão. O (A) Sr. (a) não será identificado (a) em nenhuma publicação que possa resultar deste estudo. Este termo de consentimento encontra-se impresso em duas vias, assinado e rubricado pelo Sr. (a) e pelo pesquisador, sendo que uma via será arquivada pelo pesquisador responsável e a outra será fornecida a(o) Sr.(a) Eu______________ considero que fui informado (a) dos objetivos e relevância do estudo proposto, de como será minha participação, dos procedimentos e riscos decorrentes deste estudo. Declaro que após ter sido lido o presente termo, entendido tudo que me foi explicado e ter tido tempo necessário para pensar e consultar outras pessoas, concordo em participar da pesquisa, como também dou consentimento que os dados obtidos do estudo sejam utilizados e divulgados unicamente para fins acadêmicos e científicos, sendo garantidos o total sigilo e confidencialidade, através da assinatura deste termo. Barretos, __de_______ de _____. _________________________Assinatura do participante _________________________Assinatura do Pesquisador ou Pesquisadores Eliane Marçon Barroso.
