HELICOBACTER PYLORI
Helicobacter pylori , também conhecido como H. pylori , é uma bactéria comumente encontrada no estômago.
FISIOPATOLOGIA
Adquirido por via oral, o microrganismo penetra na camada de muco e se multiplica em contato íntimo com as células epiteliais
do estômago. O epitélio responde com depleção de mucina e esfoliação celular.
As bactérias a assestadas liberam diferentes agentes quimiotáticos que
penetram através do epitélio lesado e induzem a migração de
polimorfonucleares, como os mastócitos e, através de sua degranulação liberam
ativadores inflamatórios que aumentam a permeabilidade vascular e também
contribuem para uma maior migração de leucócitos.
O H. pylori estimula o epitélio gástrico a produzir uma potente citocina, a
interleucina-8, cuja produção potencializada pelo fator de necrose tumoral e
pela interleucina-1 liberados pelos macrófagos em resposta lipopolissacride
bacteriana. Nesta fase, ocorre pronunciada hipocloridria e ausência de secreção
de ácido ascórbico para o suco gástrico.
Uma vez adquirida, a infecção persiste para sempre, já que, a resposta imune
do hospedeiro é incapaz de promover a erradicação da bactéria. Após o
processo agudo, a evolução vai depender do padrão de gastrite causado pela
infecção.
• Indivíduos com gastrite predominantemente antral mantêm a capacidade de
secretar ácido e poderão ter risco aumentado para úlcera duodenal.
• Aqueles em que a gastrite é mais intensa no corpo haverá uma secreção ácida
reduzida, em consequência da destruição progressiva da mucosa oxíntica. Nesse
grupo de pacientes, a inflamação pode resultar no desenvolvimento de atrofia
da mucosa gástrica que predispõe ao câncer gástrico, principalmente quando
associada a tabagismo, consumo de álcool ou história pregressa familiar de
câncer de estômago.
A possibilidade de a gastrite crônica progredir para atrofia gástrica, metaplasia
intestinal, displasia e neoplasia, junto a relatos implicando a bactéria como
provável iniciador desses eventos, deu suporte à Associação Internacional para
Pesquisa contra o Câncer, órgão da Organização Mundial da Saúde (OMS). para
classificar o H. pylori como carcinógeno do tipo 1.
FATORES DE RISCO H. PYLORI
H. pylori é transmitido pelo consumo de alimentos ou água contaminados com o organismo que é excretado na
matéria fecal de indivíduos infectados, geralmente é adquirida na infância. A bactéria infecta o tecido protetor que
reveste o estômago. Isso leva à liberação de certas enzimas e toxinas e à ativação do sistema imunológico. Juntos,
