Gasometria
A gasometria fornece uma avaliação do estado metabólico ao utilizar leitura de pH plasmático,
dados das pressões parciais de O₂ e CO₂, a concentração de HCO₃-, entre outros parâmetros. Esses dados
são usados para determinarem se as trocas de oxigênio (O₂) e dióxido de carbono (CO₂) visando a
normalidade da análise dos pulmões, e se há um desequilíbrio entre esses gases no sangue ou um
desequilíbrio ácido-base, podendo indicar distúrbios respiratórios, metabólicos ou renais.
A solicitação do exame de gasometria é feita em caso de dificuldades respiratórias como falta
de ar ou respiração rápida. Esse exame é obtido por coleta de sangue em tubo de heparina, no qual irá
avaliar o estado acidobásico com precisão. Ao avaliar a desempenho pulmonar, deve-se ser obtido
amostra de sangue arterial, no entanto, se o objetivo for avaliar apenas a parte metabólica, isso pode ser
feito através de uma amostra de sangue venoso. Esse tipo de coleta é bastante doloroso por se tratar de
uma coleta invasiva.
O exame não deve ser realizado em caso de doença arterial periférica, pois pode haver
dificuldades na hora da coleta de sangue, problemas de coagulação ou se o paciente estiver em uso de
medicamentos anticoagulantes. Nesses casos, o médico poderá solicitar outros exames para identificar
as doenças que estão causando alterações.
Para seu diagnóstico é utilizado os parâmetros que geralmente incluem o pH, pressão parcial de
O₂ (PaO₂), pressão parcial de CO₂ (PaCO₂) e a concentração de íon bicarbonato (HCO₃-). Nesta
avaliação de parâmetros há de se falar na importância de sua utilidade no auxílio ao determinar qual
grau de acidez ou alcalinidade como também, o distúrbio do equilíbrio ácido-base do paciente. Diante
disso, existem 4 tipos de distúrbios a serem citados abaixo:
Em caso de acidose metabólica suas principais características são pH baixo, alteração primaria
de HCO₃- que irá ser baixo e pCO2 não alterado, suas principais causas são utilização de medicamento
sem orientação adequada, cetoacidose diabética, insuficiência renais e acumulo de ácido lático.
A acidose respiratória o pH é baixo, alteração primaria de pCO2 alto e HCO₃- não alterado, as
principais causas dessa acidose aguda é a doenças do sistema nervoso central, doença pulmonar
obstrutiva crônica (DPOC), e as causas de acidose crônica são diafragmáticas, anormalidades
neuromusculares, DPOC e cifoescoliose.
A alcalose metabólica o pH é alto, aumento primário de HCO₃- e o pCO2 não é alterado. Suas
causas são vômitos prolongados, hipovolemia, utilização de diurético e hipopotassemia.
E a alcalose respiratória o pH é alto, com uma alteração primaria de pCO2 no qual será baixo e
sem alteração no HCO₃, seus fatores são ansiedade e estresse, mudança para áreas de grande altitude
estimulando a hiperventilação e Hipertermia.
A verificação de tratamento de determinada doença pulmonar, medir o pH no sangue de pessoas
com insuficiência cardíaca, insuficiência renal, diabete não controlada, distúrbios do sono e infecções
