Gagueira infantil: definição e tipologia, Slides de Fonoaudiologia

Baixe Gagueira infantil: definição e tipologia e outras Slides em PDF para Fonoaudiologia, somente na Docsity!

Gagueira infantil: definição e

tipologia. Terapia direta

e indireta, prevenção e orientação

familiar/escolar.

Proposta de ANDRADE, C. F

Curso de Capacitação em Gagueira

• Janeiro de 2012

A proposta de Andrade

■ Seguindo a teoria proposta por Pekins, Kent, Curlee,

segundo a autora, a fala envolve:

■ Componentes linguísticos e paralinguísticos

processados por diferentes sistemas neurais que

convergem para um sistema comum de saída.

■ FALA FLUENTE requer que os

componentes estejam integrados em sincronia.

■ DISFLUÊNCIA é qualquer rompimento no

fluxo da fala (comum a todos os falantes).

■ GAGUEIRA é a disfluência que, por razões

variaveis , não permite a pronta recuperação do

equilibrio dos sistemas cerebrais

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial precoce entre gagueira e

disfluência comum na infância tem sido às vezes difícil

em decorrência de alguns fatores como:

■ Ocorrência de períodos de remissão (às vezes

longos) nos estágios iniciais da gagueira infantil,

quando o período de intermitência é maior: as

características clínicas persistem, porém de forma

latente, para somente depois se tornarem novamente

evidentes

■ Coincidência entre a faixa etária em que se observa

uma maior incidência de início de gagueira e a época

do “apogeu” da fala disfluente em crianças no período

de aquisição da linguagem

Diagnóstico diferencial

A avaliação fonoaudiológica cuidadosa possibilita detectar diferenças importantes entre crianças com gagueira e com disfluência comum, sendo relevante, já que cerca de metade dos pré-escolares sem gagueira, passam por uma fase de acentuação das disfluências comuns.

■ A disfluência comum na infância, decorre principalmente das incertezas passageiras no planejamento lingüístico de palavras pouco familiares e de frases mais complexas, no decorrer dos anos de desenvolvimento da linguagem.

■ Deste modo,pode-se dizer que as disfluências comuns exercem, sobretudo, a função de um momento para que a criança consiga preparar o que pretende dizer, uma vez que ainda não tem precisão na construção sintagmática.

■ As disfluências comuns podem ser também resultado de situações de estresse comunicativo,de ambigüidade na mensagem formulada, do desejo de enfatizar algo na fala, dentre outros fatores.

■ Por isso, as disfluências comuns que ocorrem com maior freqüência são as hesitações e repetições de palavras inteiras e de sintagmas

AVALIAÇÃO

Cláudia Andrade – Enfoque Infantil

AVALIAÇÃO DO RISCO PARA A GAGUEIRA

Risco: “chances de susceptibilidade”

Aplicação do protocolo proposto + instrumentos comuns

avaliação fonoaudiológica tradicional

Protocolo aplicado com pais/responsáveis

A partir do protocolo procedimento clínico

mais apropriado

Programa Terapêutico de Promoção da Fluência (1999)

AVALIAÇÃO DO RISCO PARA A

GAGUEIRA

■ O primeiro ponto a ser considerado neste processo

é que os dados levantados nas triagens,

anamneses e avaliações fonoaudilógicas são

claramente insuficientes para a detecção precoce

do risco de gagueira crônica, assim a aplicação do

protocolo de risco, com base nas pesquisas de

Andrade (1997ª;1997b); Curlee & Yairi (1997); Hill

(1997); Ratner (1997); Zebrowski (1997)

incorporado aos instrumentos comuns de avaliação

fonoaudiológica permitirá ao fonoaudiólogo

prosseguir com maior segurança na intervenção da

gagueira.

AVALIAÇÃO

Cláudia Andrade – Enfoque Infantil

LEVANTAMENTO DA TIPOLOGIA DAS DISFLUÊNCIAS - ABFW

AMOSTRA = 200 sílabas ou 10 minutos de coleta.

Deve ser transcrita literalmente (fala da criança) em sua

totalidade segundo alguns critérios.

Exemplos:

 // interrupção terapeuta #hesitação Pausa ______ Bloqueio: / antes da sílaba bloqueada Prolongamento: _ depois do segmento **AVALIAÇÃO** ##### Cláudia Andrade #### AVALIAÇÃO OBJETIVA (AMOSTRA DE FALA #### ESPONTÂNEA) - Tipo de disfluência: comum (hesitações, interj., palavras não terminadas) ou gagas (repetições, prolongamentos, pausas, bloqueios) - Velocidade de fala, freq. de rupturas (sílabas gaguejadas) - Traços qualitativos associados (corporais e vocais) - Formulação discursiva - Determinação do grau de severidade #### AVALIAÇÃO SUBJETIVA (USO DE PROTOCOLOS #### PADRONIZADOS) - Auto-avaliação - Heteroavaliação: identificação da percepção do terapeuta **AVALIAÇÃO** ##### Cláudia Andrade – Enfoque Infantil ###### LEVANTAMENTO DO GRAU DA SEVERIDADE DAS ###### DISFLUÊNCIAS ##### TAXA DE SEVERIDADE DA GAGUEIRA (TSG) ##### 1 10 🡪 subjetivo! ##### GAGUEIRAS POR MINUTO (GM): n° de gagueiras ##### tempo de duração da fala ##### PORCENTAGEM DE SÍLABAS GAGUEJADAS (PSG): ##### % = n° de gagueiras x 100 ##### n° de sílabas ##### SÍLABAS POR MINUTO (SPM): n° sílabas ##### tempo de duração da fala **AVALIAÇÃO DE DISFLUÊNCIA** ### SINTOMAS ### REPETIÇÕES repetição de som, sílaba, palavra, frase sons 🡪 p p p p parque sílabas 🡪 ca ca ca ca cabeça palavras 🡪 eu eu eu eu não vi nada frase 🡪 eu vou eu vou eu vou sair agora ### PROLONGAMENTOS em vogais /iiiii/ e consoantes contínuas Ex.: s s s s s s s sapato ### BLOQUEIOS Bloqueios tônicos 🡪 surge quando o pcte. inicia a fala. Interrupção do início da fala com tensão. Bloqueios clônicos 🡪 durante a fala. Geralmente em fonemas plosivos. **AVALIAÇÃO DE DISFLUÊNCIA** Considerar na avaliação: ###### PRESENÇA DE BLOQUEIO EX.: c (mudo)... Casa ###### EVITAÇÃO DE PALAVRAS E DE SITUAÇÕES DE COMUNICAÇÃO DESISTÊNCIA ou FRASES NÃO TERMINADAS ###### INTERJEIÇÕES ANTECIPAÇÃO ... habilidade de prever a dificuldade e CONSISTÊNCIA ... tendência de ocorrência nas mesmas palavras ###### SINTOMAS CORPORAIS ASSOCIADOS **AVALIAÇÃO** ##### Regina Jakubovicz **_Escala de Severidade de Yowa_** **1.** Ausência de gagueira (0%) **2.** Ligeira: gagueja cada 2 de 100 palavras ditas (2%): tensão imperceptível, poucos bloqueios < 1seg duração **3.** Suave: gagueja 2 a 5 de 100 palavras ditas (2 a 5%): tensão perceptível, vários bloqueios < 1seg duração, não há movimentos associados **4.** Regular: gagueja 5 a 8 de 100 palavras ditas (5 a 8%): alguma tensão, bloqueios 1seg duração, algumas interjeições, mímicas e movimentos associados **5.** Moderadamente severa: gagueja 8 a 12 de 100 palavras ditas (8 a 12%): tensão perceptível, bloqueios 2seg duração, poucas interjeições, mímicas e movimentos associados **6.** Severa: gagueja 12 a 25 de 100 palavras ditas (12 a 25%): tensão perceptível, bloqueios de 3-4seg duração, bastante movimentos associados **7.** Grave: gagueja mais de 25 de 100 palavras ditas (mais que 25%): muita tensão, bloqueios maiores 4seg duração, bastante interjeições, mímicas e movimentos associados **AVALIAÇÃO** ##### Regina Jakubovicz Cálculo da duração dos bloqueios Tempo que dura a interrupção. Repetição ou o prolongamento do som. Cálculo da severidade Baseado na Escala de Yowa. Importante lembrar que pode variar segundo: lugar, situação, material (lido ou espontâneo), assunto, interlocutor. Há ainda outros pontos a serem vistos, como: impossibilidade de prever gagueira, incapacidade de parar, dificuldade de adaptação, componentes psicológicos, entre outros. Questionário de Van Riper... assinalado pelo próprio pcte. Ex.: Quando eu falo, às vezes, fico sem ar. (F) ou (V) Quadros: identificação, análise dos evitamentos e truques