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Fisiologia hepática e biliar Fisiologia hepática e biliar
Marcellus Henrique L Ponte de Souza
Departamento de Fisiologia e
Farmacologia
OBJETIVOS OBJETIVOS
● Identificar as principais funções fisiológicas
do fígado.
● Enumerar o papel do fígado na produção de
proteínas plasmáticas.
● Identificar o mecanismo de produção,
armazenamento e secreção da bile.
● Integração dos conhecimentos fisiológicos
na compreensão dos sinais clínicos.
Fisiologia Hepática Fisiologia Hepática
● Funções bioquímicas do fígado:
- Síntese e degradação de proteínas e glicoproteinas.
- Metabolismo e degradação de drogas e hormônios
- Síntese e excreção da bile
- Metabolismo intermediário de aminoacidos e carboidratos.
- Regulação do metabolismo de lipídeos e colesterol.
Sintese de proteínas Sintesede proteínas plamáticasplamáticas
● Maior local de síntese de proteínas plasmáticas, como: 1- Albumina 2- Fatores de coagulação. 3- Glicoproteinas (α1 antitripsina e ceruloplasmina). 4- Proteínas transportadoras de ferro 5- Inibidores de protease
Albumina Albumina
● Albumina → 12g/dia, → 25% da produção total de proteína → Meia vida de 17-20 dias. ● Síntese de Albumina depende da presença de aminoácidos precursores (triptofano). ● A concentração plasmática depende também da distribuição e da perda (renal, peritoneal e nas fezes) de albumina.
AlbuminaAlbumina
● As principais funções da Albumina são: 1- Manutenção da pressão oncótica. 2- Capacidade de ser um carreador não especifico para drogas e substâncias endógenas. ● A síntese de albumina pelo fígado é afetada pela pressão oncótica. ● Pacientes com cirrose hepática possuem uma diminuição da capacidade de síntese de albumina.
Fatores de coagulaçãoFatores de coagulação
● Fígado produz vários fatores de coagulação como o fator I (fibrinogênio), II (protrombina) e o V, VII, IX, X, XII e XIII.
● Os fatores II, VII, IX, X são responsivos a vitamina K.
● Na disfunção hepatocelular vitamina K exógena não é capaz de normalizar a coagulopatia.
● Pacientes com cirrose hepática possuem distúrbios de coagulação.
Fatores de coagulação Fatores de coagulação
● Fígado sintetiza antitrombina II, proteína C. ● Degrada os fatores de coagulação. ● Responsável pela fibrinólise. ● Produz plasminogênio e anti- plasmina ● Fibrinólise primária pode ser encontrada em pacientes cirróticos.
Síntese e excreção de bile Síntese e excreção de bile
● Formação da bile
● Secreção da bile
● Estocagem da bile
● Expulsão da bile.
BileBile
● Bile= Mistura complexa de componentes orgânicos e inorgânicos, alguns soluvéis e outros insolúveis. ● Composição: 1- Ácidos biliares 2- Fosfolipídeos 3- Colesterol 4- Pigmentos biliares 5- Ións inorgânicos
Ácidos biliaresÁcidos biliares
● 50% da composição da bile
● Quimicamente: Ácido carboxílico
● Derivado da metabolização do colesterol
● Solubilizada nas micelas= agregações sais biliares
● Mais comuns:
Ácido cólico, ácido quenodeoxicólico, ácidos deoxicólicos e ácido litocólico.
Outros componentesOutros componentes
● Fosfolipídeos a- Composição: Lecitinas b-Porção hidrofílica e porção hidrofóbica. C- Solubilizada nas micelas ● Colesterol a- Excreção de colesterol b- Hidrofóbica c- Solubilizada nas micelas
Outros componentes Outros componentes
● Pigmentos biliares:
1- 2% dos sais biliares (bilirrubina)
2- Derivados da porfirinas
3- Formas não conjugada (hidrofóbica) e conjugada (hidrofílica)
● Ions inorgânicos:
Na+, K+, Ca++,
Cl-, HCO3- (ausência de defícit iônicos)
Secreção de bileSecreção de bile
● Produzido no fígado
● Estocado na vesícula biliar
● Propelido para intestino
● Absorvido pelo intestino
CIRCULAÇÃO ENTEROHEPÁTICA
Transporte biliar e Transporte biliar e
armazenamento na vesículaarmazenamento na vesícula
● Balanço entre resistência da vesícula X esfincter de Oddi.
● Jejum X pós prandial
● Vesícula absorve água e Na+ e concentra as micelas.
● Expulsão de bile da vesícula deve- se a:
1- Contração duodenal (colinérgico)
2- Estimulação da liberação da CCK (duodeno)
3- Outros hormônios (gastrina, secretina)
Produção de pigmentos Produção de pigmentos
AlbuminaAlbumina
● As principais funções da Albumina são: 1- Manutenção da pressão oncótica.
2- Capacidade de ser um carreador não especifico para drogas e substâncias endógenas.
● A síntese de albumina pelo fígado é afetada pela pressão oncótica. ● Pacientes com cirrose hepática possuem uma diminuição da capacidade de síntese de albumina.
MetabolismoMetabolismo hormonalhormonal
● Vários^ hormônios^ são^ metabolizados^ e
inativados pelo fígado como:
1- Insulina e o glucagon
2- Hormônios tireoidianos (T3, T4)
3-Hôrmonios sexuais (estrôgenos e
Testosterona).
