FISIOLOGIA DO EXERCÍCIO
Influência da atividade física no
tratamento da osteoporose.
Andrea Filipovith Simões-UEL
1. INTRODUÇÃO
Na população atual observa-se um aumento significativo na incidência de doenças crônico-degenerativas devido ao
sedentarismo, acelerando o processo de envelhecimento. Essa diminuição da capacidade física , incluindo a saúde óssea, é
o preço que se paga pela dependência cada vez maior dos meios modernos.
O consumo intenso de álcool, cigarro, inatividade física e má alimentação agravou o quadro das doenças hipocinéticas,
entre elas a osteoporose.
Segundo GHORAYEB e BARROS, 1999, o declínio da atividade celular, observado a partir da terceira década de vida
promoveu significativas alterações na estrutura e na função dos órgãos, observando-se progressiva corrosão das reservas
funcionais associadas a queda de resistência do corpo humano em relação aos distúrbios, ao estresse e aos processos
patológicos.
A osteoporose consiste num enfraquecimento ósseo pela diminuição progressiva da massa óssea por unidade de volume,
tornando os ossos porosos e facilmente fraturados.
O aumento no número de fraturas em pessoas idosas, principalmente mulheres, sendo estas fraturas conseqüências da
osteoporose, nomeou esta doença como epidemia do século XXI, tornando essas pessoas incapacitadas de realizar muitos
movimentos antes considerados cotidianos.
Essa situação ocorre principalmente em mulheres no período da menopausa, quando essa perda óssea chega a atingir 1 a
3% ao ano, acentuando-se ainda mais na pós-menopausa, pois ocorre a diminuição dos níveis de estrógeno, que é o
principal hormônio regulador do metabolismo ósseo (MATSUDO & MATSUDO, Apud PINTO & CHIAPETA, 1995).
Porém nota-se que indivíduos ativos apresentam massa óssea mais densa, mostrando que um dos meios de evitar a
porosidade excessiva dos ossos é adotar um estilo de vida ativo, uma vez que o exercício físico é capas de provocar
adaptações no sistema ósseo como o aumento da calcificação, reestabilizando o aparelho locomotor, melhorando a
capacidade aeróbica dos idosos e reduzindo o risco de quedas ocasionadas por falta de força, flexibilidade ou coordenação.
2. REVISÃO BIBLIOGRÁFICA
2.1 Sistema Ósseo
O tecido ósseo é um dos mais resistentes e rígidos do corpo humano, tendo como principais funções proteção das
vísceras, sustentação e mobilização juntamente com o sistema muscular, e depósito de íons como cálcio e fosfato,
armazenando-os ou liberando-os de forma controlada visando manter uma constante concentração iônica nos líquidos
corporais e sangue(calcemia).
Em específico, o cálcio é um dos íons mais importantes do sistema ósseo, sendo encontrado 99% de sua quantidade to tal
orgânica neste.
O íon cálcio é importante na contração muscular, transmissão do impulso nervoso, coagulação sangüínea e adesão celular.
Logo, devido a sua grande utilização o Cálcio(Ca++) encontra-se sempre em transição entre o plasma e os ossos. Por isso,
quando a ingestão desse elemento e suficiente ou excessiva ele é rapidamente depositado nos ossos, entretanto, no
contrário, o cálcio dos ossos é mobilizado, aumentando sua concentração no sangue.
A calcemia, ou seja, a concentração de cálcio no sangue, é rapidamente suprida pelas lamelas mais jovens devido ao fato
de serem pouco calcificadas, podendo receber e ceder cálcio com mais facilidade. Já as lamelas antigas se restringem quase
que exclusivamente nas funções de suporte e proteção.
Entretanto, os ossos como todas as outras estruturas celulares, passam por constantes alterações, não apenas quando
somos jovens e estamos na fase de crescimento, mas também quando envelhecemos. Eles usam materiais novos, cálcio e
outros minerais e ao mesmo tempo absorvem parte dos elementos dos ossos antigos, mais ou menos na mesma proporção,
processo esse chamado de remodelagem óssea, ou seja, enquanto os osteoclastos degradam e removem a matéria antiga,
os osteoblastos produzem osso novo. Essa troca se realiza sob o controle de determinados hormônios.
Alterações hormonais que ocorrem na menopausa causa um desequilíbrio na equação de reconstrução do corpo. A
reabsorção do osso antigo permanece mais ou menos a mesma, mas a assimilação do cálcio e outros minerais diminui,
causando diminuição da densidade óssea. Quando esta atinge 30%, o paciente passa a ser enquadrado como osteoporótico.
O termo osteoporose significa literalmente "ossos porosos". É uma doença em que a massa óssea é reabsorvida
lentamente pelo corpo e o conteúdo mineral, principalmente o cálcio, é perdido, tornando os ossos frágeis e susceptíveis a
fraturas, especialmente na região do quadril, punho e vértebras. Por isso ela é taxada de doença silenciosa, por não dar
nenhum sinal visível nem sensorial de sua progressão.
A osteoporose também esta associada ao sedentarismo. A atividade física é um fator importante para manter a resistência
do esqueleto. Os ossos tornam-se mais resistentes com o exercício, reduzindo a porosidade excessiva e as conseqüentes
fraturas.
Na osteoporose há uma diminuição de massa óssea por unidade de volume. A diminuição da resistência se dá por atrofia
das trabéculas, que se tornam mais finas e rarefeitas, e também por uma redução da espessura na parte cortical dos
ossos(NUNER & FERNANDES,1997).
O decréscimo da massa óssea acentua-se a partir dos 40 anos, podendo resultar em perda de 35% da massa cortical e
50% da massa trabecular em mulheres nos dez primeiros anos após a menopausa. De acordo com(SZEJNFEID&ATRA, Apud
PINTO & CHIAPETA, 1995) as fraturas representam um estágio avançado da osteoporose, em que mais de 30% da massa
óssea já foi perdida. Porém a perda osteoporótica só aparece nas radiografias quando já atingiu a faixa de 40%.
Existem dois tipos de osteoporose; uma que acomete mulheres após a menopausa(tipo I) e outra, a osteoporose senil(tipo
II), que surge em torno dos 70 anos em ambos os sexos, porém na proporção de duas mulheres para cada homem. A
osteoporose pós-menopausa ocasiona uma perda de osso trabecular e a causa principal é o estilo de vida sedentário.
Na visão de SZEJNFEID & ATRA(Apud PINTO & CHIAPETA, 1995) a osteoporose é dividida de uma forma mais clinica;
primária e secundária. A secundária é causada por diferentes doenças tais como: endócrinas, gastrointestinais, inflamatórias
e outras. Já a primária é subdividida em quatro classificações, em que a osteoporose pós-menopausa e senil já estão
incluídas, onde a perda de osso trabecular na pós-menopausa é duas a três vezes maior que o normal.
Os principais sintomas são: dor lombar, perda de altura, deformidade da coluna e múltiplas fraturas, resultantes de
pequenas quedas e impactos que em condições normais não ocorreriam. Em estado avançado a caixa torácica pode apoiar-
se no rebordo pélvico, prejudicando a função respiratória.
