Nocicepção: Mecanismos da Dor e Processamento Neural | Notas de estudo Fisiologia Humana

Nocicepção

Classiﬁcaçãodador

Padrãodedornociceptivaédiferentedadorneuropática.A

dornociceptivaenvolveativaçãodereceptorsensorial.A

dorneuropáticaenvolveosistemaNervoso,muitasvezesjá

noneurôniodesegundaordem.

• dorneuropática:neuralgiadotrigêmeo,dordomembro

fantasma,porexemplo.

Adorcrônicaédisfuncional,porquenãoatendeao

processodealerta.Adorinﬂamatóriaestárelacionadaà

liberaçãodemediadoresinﬂamatórioscomoumarespostaa

umalesão.

Dorrápidaedorlenta

1. Dorrápida→localizávelfacilmenteerapidamente.Mais

aguda,comoespetarodedo.

2. Dorlenta→doresmenosobjetivas,comoutrostiposde

ﬁbras.

Asdoreslevamarespostas,quepodemserrespostas

motorasourespostasviscerais:chorar,palidez,suor,

contrairoabdome.

Etapasdanocicepção

Modalidadesensorial:receptores+áreadeﬁnalização

cortical

Receptor→terminaçõesnervosaslivres,com

especializaçõesnosaxôniosaferentes.Todosos

nociceptoressãodotipoterminaçõesnervosaslivres.

Via→viaantero-lateral,edentrodeleosistemaespino-

talâmico

Córtex→somatossensorialprimário

Nociceptores

Sensíveisa3grandesgrupos:

1. Lesõesmecânicas(mecanossensíveis)→trauma,

dilaceração

2. Alteraçõesextremasdetemperatura(termossensíveis)→

abaixode5eacimade45graus

3. Mediadoresinﬂamatórios(quimiossensíveis)

4. Silentesousilenciosos→localizadosnasvísceras,

envolvemativaçãodadoremestruturasviscerais

Adaptações:adaptam-semuitopoucoounãoseadaptam

(nãosepercebequandoadorpassa)

Superfíciedenociceptores:

receptoresespecíﬁcos,geralmente

comcanaisdesódio.Opotencial

delesétransitório,justamente

parapoderdiferenciaraorigem

dador.

Distribuiçãodosnociceptores

Superﬁcialmenteposicionados:pele

Profundos:músculos,tendões,ligamentos(difusa,

imprecisa)

Viscerais:difusa,imprecisa

Halodínea:oestímuloemsinãoédoloroso,masque

quandoocorrepromoveapercepçãodedor.Ex:mãocom

umaqueimadura.Seeupuserodedo,nãoéumestímulo

dolorosoemsi,masnessecasovaidoer.

Hiperalgesia:intensarespostadolorosaquenãopassa!É

umadascaracterísticasdadorneuropática.Oestímulo

dolorosoélevemasaintensidadedolorosaémuitogrande.

Neurotransmissores

Todososneurôniosdeprimeiraordempossuemglutamato

comoneurotransmissor.

AlgumasoutrasﬁbraspossuemsubstânciaP,ALÉMdo

glutamato,comoneurotransmissor.

Ex:FibratipoC→possuitantoglutamatocomosubstância

P.Issofazcomquehajaumprolongamentodainformação

dainformaçãodolorosa.Adordainﬂamaçãoédeﬁbras

tipoC.Ouseja,elaéumadorlenta,porcausadaliberação

deneurotransmissores,maséaguda,porquenãoé

disfuncional.

Umadorrápidaseriaaseumapontadadeagulhanodedo,

porexemplo.

Fibratipoa-delta→possuisomenteglutamato:aﬁbraé

maisrápida.

Algunsoutrosco-transmissores:

• substânciaP

• CGRP

• Somatostatina

• galanina

Nociceptoresunimodaisepolimodais

Unimodais

Fibrasa-delta

• nociceptorestérmicos

•Temperatura<5ou>45

• Nociceptoresmecânicos

•Pressãointensa

Polimodais

FibrasC

•estímulosmecânicos,químicos

edetemperatura

Cibele Alaminos LXI

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Cibele Alaminos LXI 1

Cibele Alaminos LXI 2 Entender essa imagem: quando eu bato meu braço em algum lugar e dói, o que acontece é que a fibra tipo C transmite a informação para o neurônio de segunda ordem ao mesmo tempo em que inibe a atividade do interneurônio inibitório. Isso aumenta a sinalização do neurônio de segunda ordem. Quandou eu dou uma “esfregadinha”, isso promove a ativação de fibras Aß, que não são nociceptivas, e sim de tato somente. Só que essas fibras são mielinizadas e portanto, mais rápidas, mandando a informação da “esfregada” antes da informação da dor, o que já ajuda. Além disso, elas restituem a atividade do interneurônio inibitório, o que diminui a sinalização da dor da fibra tipo C.

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