FÍGADO E VIAS BILIARES, Notas de aula de Anatomia

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FÍGADO E

VIAS BILIARES

Prof. Sérvulo Luiz Borges

INTRODUÇÃO

A maior glândula no corpo

Sua secreção exócrina é a

bile

Localiza-se nos quadrantes

direito e esquerdo

superiores, inferior ao

diafragma

Armazena Fe, glicogênio,

vitaminas A, D, E, K e B

Anatomia de superfície

Coberto pela caixa torácica e sob o diafragma. A percussão da parte interior direita do tórax revela macicez. Na infância e adolescência, estende-se ligeiramente além da borda costal o que, normalmente, não ocorre no adulto. Longilíneos: à direita do plano mediano. Brevilíneos: ultrapassa o plano mediano em direção à esquerda. Biópsia hepática: a punção transtorácica é feita através do 7º, 8º ou 9º EIC, entre a linhas axilares anterior e média, com o paciente mantendo a respiração em total expiração.

FACES DO FÍGADO

Face Diafragmática Face Visceral

Divide-se em 2 fases:

FACE DIAFRAGMÁTICA

Recesso hepatorrenal: recesso profundo da cavidade peritonial que se estende entre o fígado anteriormente e o rim e glândulas supra- renais posteriormente. Quando na posição supina, o líquido da bolsa omental drena para esse recesso. Ele comunica-se anteriormente com o recesso subfrênico direito

FACE VISCERAL

É coberta com

peritônio exceto no

leito da vesícula biliar

e da porta do fígado,

onde os vasos e ductos

entram e saem do

fígado

Divisão Anatômica

O fígado pode ser dividido em lobos direito e esquerdo, que estão marcados na superfície diafragmática pela INSERÇÃO DO LIGAMENTO FALCIFORME e, na superfície visceral, pela FISSURA PARA O LIGAMENTO VENOSO, posteriormente, e pela FISSURA PARA O LIGAMENTO REDONDO, anteriormente.

Divisão Anatômica

Lobos anatômicos do fígado

A) Vista posterior esquemática mostrando os quatro lobos anatômicos (não funcionais) como tradicionalmente descritos. B) Vista posterior esquemática. O ligamento redondo do fígado é o resíduo ocluso da veia umbilical fetal. O ligamento venoso é o resíduo fibroso do ducto venoso que desvia o sangue da veia umbilical para a VCI.

PARTES FUNCIONAIS

DO FÍGADO

Segmentação anatomocirúrgica

A segmentação do

fígado é dupla:

I) A segmentação que

envolve a veia porta, a

artéria hepática e os

ductos bilíferos

II) A segmentação que

envolve as veias

hepáticas

PARTES FUNCIONAIS

DO FÍGADO

Segmentação anatomocirúrgica portobílio-arterial ou “portal”

Uma linha imaginária sobre a face diafragmática, que corre a partir do fundo da vesícula biliar até a veia cava inferior, separa as partes.

Ambas as partes têm divisões medial e lateral.

PARTES FUNCIONAIS

DO FÍGADO

Segmentação anatomocirúrgica portobílio-arterial ou “portal”

Fissura portal principal

parte direita e esquerda

Fissura portal direita

divisão lateral e medial direita

Fissura umbilical

divisão lateral e medial esquerda

PARTES FUNCIONAIS

DO FÍGADO

Segmentação anatomocirúrgica portobílio-arterial ou “portal”

Parte posterior do fígado (lobo caudado): Segmento posterior( I) Parte hepática esquerda: Divisão lateral esquerda: segmento posterior lateral esquerdo ( II) segmento anterior lateral esquerdo (III) Divisão medial esquerda: segmento medial esquerdo(IV) Parte hepática direita: Divisão medial direita: segmento anterior medial direito (V) segmento posterior medial direito (VIII) Divisão lateral direita: segmento anterior lateral direito (VI) segmento posterior lateral direito (VII)

*O segmento I não é visível na face diafragmática do fígado. *O segmento VIII não é visível na face visceral do fígado.

PARTES FUNCIONAIS

DO FÍGADO

Segmentação Anatomocirúrgica Venosa Hepática

PARTES FUNCIONAIS

DO FÍGADO

Segmentação Anatomocirúrgica Venosa Hepática

Plano fissural hepático posterior

Plano fissural hepático esquerdo

Plano fissural hepático direito