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Fatores que afetam a evolução da gestação, Resumos de Nutrição

Universidade Federal de Viçosa (UFV)Nutrição

fatores que afetam a evolução da gestação considerando os aspectos fisiológicos e nutricionais.

Tipologia: Resumos

2023

À venda por 30/06/2025

gabriela-paula-23
gabriela-paula-23 🇧🇷

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Fatores que afetam a
evolução da gestação
Idade materna
Jovens menores de 17 anos:
Imaturidade fisiológica e emocional
Prematuridade, baixo peso ao nascer,
extremos de ganho de peso, anemias,
pré-eclâmpsia, dificuldades no parto,
mortes materna e fetal, desproporção
cefalopélvica = sem passagem
Mulheres mais velhas ( > 35 anos):
Efeitos do envelhecimento
Problemas placentários, anomalias
congênitas ( defeito físico em órgãos,
como no cérebro, coração, urinário,
etc), tendência a parto prolongado,
complicações devido a obesidade,
diabetes gestacional, síndrome
hipertensiva da gestação, < peso ao
nascer
Peso
Quando deficientes
Retardo do crescimento intra- uterino
Aumento do risco de morte fetal
Aumento do risco de RN baixo peso
Prematuridade
Quando excessivos
Complicações secundárias = SHG,
diabetes, anemia
Mortes materna e fetal
Dificuldade no parto
Macrossomia fetal = recém nascido
com peso elevado
Estatura
Complicações
Dificuldades no trabalho de parto =
pequeno tamanho pélvico \
desproporção céfalo- pélvica
Cesárea
Baixo peso ao nascer
IMC
Baixo PPG = baixo peso ao nascer
Abaixo do adequado = necessidade
de cesárea → baixo peso do recém
nascido
Obesidade PG: maior risco de SHG e
DM gestacional
Intervalos entre os partos e multiparidade
< 24 meses = esgotamento das
reservas maternas
Maior risco de BPN
Infecções
Comprometimento EN materno
Maior risco de parto prematuro
Mortalidade perinatal
Anemia
Menor capacidade de trabalho
Baixo desempenho mental
Menor resistência a infecções
Menor tolerância às hemorragias
Parto prematuro e BPN
Trabalho físico excessivo
Desgaste excessivo de reservas
corporais maternas
Baixo ganho de peso gestacional
Aumento das taxas de mortalidade
materna
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Fatores que afetam a

evolução da gestação

Idade materna Jovens menores de 17 anos: Imaturidade fisiológica e emocional Prematuridade, baixo peso ao nascer, extremos de ganho de peso, anemias, pré-eclâmpsia, dificuldades no parto, mortes materna e fetal, desproporção cefalopélvica = sem passagem Mulheres mais velhas ( > 35 anos): Efeitos do envelhecimento Problemas placentários, anomalias congênitas ( defeito físico em órgãos, como no cérebro, coração, urinário, etc), tendência a parto prolongado, complicações devido a obesidade, diabetes gestacional, síndrome hipertensiva da gestação, < peso ao nascer Peso Quando deficientes Retardo do crescimento intra- uterino Aumento do risco de morte fetal Aumento do risco de RN baixo peso Prematuridade Quando excessivos Complicações secundárias = SHG, diabetes, anemia Mortes materna e fetal Dificuldade no parto Macrossomia fetal = recém nascido com peso elevado Estatura Complicações Dificuldades no trabalho de parto = pequeno tamanho pélvico
desproporção céfalo- pélvica Cesárea Baixo peso ao nascer IMC Baixo PPG = baixo peso ao nascer Abaixo do adequado = necessidade de cesárea → baixo peso do recém nascido Obesidade PG: maior risco de SHG e DM gestacional Intervalos entre os partos e multiparidade < 24 meses = esgotamento das reservas maternas Maior risco de BPN Infecções Comprometimento EN materno Maior risco de parto prematuro Mortalidade perinatal Anemia Menor capacidade de trabalho Baixo desempenho mental Menor resistência a infecções Menor tolerância às hemorragias Parto prematuro e BPN Trabalho físico excessivo Desgaste excessivo de reservas corporais maternas Baixo ganho de peso gestacional Aumento das taxas de mortalidade materna

Diabetes prévia ou gestacional SHG Parto prematuro Macrossomia fetal = peso > 4kg Hipoglicemia neonatal Alterações nos índices glicêmicos maternos refletem rapidamente sobre os índices glicêmicos do feto = afeta o metabolismo e o crescimento Síndromes hipertensivas gestacionais Compromete o fluxo sanguíneo mãe- feto → crescimento intrauterino restrito, BPN, sofrimento fetal ( períodos de privação de oxigênio) , mortalidade perinatal Condições socioeconômicas Questões como renda, desemprego e percepção da gravidez Fatores comportamentais Cigarro = alteração do fluxo sanguíneo na placenta + crescimento intrauterino alterado + ganho de peso gestacional inadequado Álcool = tóxico para o feto + anomalias fetais + restrição do crescimento intrauterino + síndrome fetal alcoólica Cafeína = excesso = malformação congênita Edulcorantes artificiais = ciclamato de sódio é proibido

Alimentação na Gestação

  • Preferência por alimentos in natura e minimamente processados Alimentos- fonte importantes:
  • Proteínas
  • Ferro
  • Cálcio
  • Magnésio
  • Zindo
  • Iodo
  • Ácido fólico
  • Vitaminas A,C e D
  • Ômega 3 Proteínas Proteínas Dietéticas
  • Envolvidas na síntese de PTN tecidual = fetal e materna
  • Funções metabólicas = estruturais, enzimáticas, hormonal e sistema imunológico Fontes:
    • Origem animal: carne bovina, aves, peixes, ovos, leites e derivados
    • Origem vegetal: leguminosas – feijões, soja, amendoim, ervilha e lentilha Vitamina A Funções
  • Visão
  • Desenvolvimento fetal
  • Função imune
  • Regulação da proliferação e diferenciação celular
  • Reprodução
  • Manutenção do tecido esquelético e placenta
  • Formação do esperma
  • Produção hormonal = estrogênio, progesterona, cortisol, vitamina D
  • Importante tomar sol para a conversão de precursores → ativa Ferro Funções
  • Importante na produção de hemoglobina e na melhoria do sistema imune Fontes = carnes, ovos, feijão , folhas verdes escuras Deve-se considerar o Fe heme e não heme Ferro heme = carnes = melhor absorvido Ferro não heme = folhosos = absorção mais lenta
  • Com o objetivo de repor as reservas corporais maternas, todas as mulheres até o 3º mês pós- parto devem ser suplementadas apenas com ferro, mesmo que por algum motivo estejam impossibilitadas de amamentar Cálcio Funções
  • Formação óssea do bebê Deficiência = aumento da pressão da gestante e prematuridade Fontes = leite e derivados, folhas verdes escuras Magnésio Funções
  • Cofator para reações químicas, ATP
  • Metabolismo da vitamina D
  • Reduz o risco de pré – eclâmpsia
  • Paralisia cerebral
  • Hipertensão gestacional Fontes = sementes, nozes, leguminosas, grãos de cereais, vegetais verde – escuros Zinco Funções - Crescimento e desenvolvimento do bebê Deficiência = infertilidade, abortos e malformações Fontes = carnes, leite e derivados, queijos, cereais , leguminosas e nozes Fibras Funções - Auxilia no funcionamento intestinal = grávidas tendem a ter problemas intestinais, como constipação - Manutenção dos níveis adequados de glicose e triglicerídeos sanguíneos Alimentos ricos em fibras: Frutas com cascas, verduras, legumes, pães, arroz, aveia Ácidos graxos essenciais - Ômega 3 , 6 e 9 - Envolvidos no desenvolvimento do SNC fetal e do componente estrutural da retina - Consumo adequado pode ser relacionado com baixo risco do parto pré termo e baixo peso ao nascer Fontes = peixes ( salmão, sardinha) óleos vegetais, oleaginosas, azeite extra- virgem e abacate Componentes essenciais para a promoção da saúde da gestante: Ganho de peso gestacional adequado Atividade física apropriada Consumo de alimentos variados Uso adequado de suplementos vitamínicos e minerais Restrição ao uso de álcool, cigarro e drogas ilícitas

Orientações Nutricionais

Gerais na Gestação

Anemia o Situação na qual a concentração sanguínea de hemoglobina está abaixo dos valores esperados o Estimular o consumo de frutas ricas em vitamina C – abacaxi , acelora, laranja, limão , tangerina – juntamente as grandes refeições o Estimular o consumo de alimentos fonte de ferro = carnes, vegetais verde escuros ( brócolis, agrião, couve, rúcula) e leguminosas o Desestimular o consumo de alimentos que contenham nutrientes que podem diminuir absorção de ferro Fitatos ( cereais , feijão e soja) Oxalato ( cereais integrais e espinafre) Compostos fenólicos ( café, chá, chocolates) o O cálcio disputa com o ferro pelo mesmo sítio de absorção = leite e derivados , vegetais verde escuros o Não usar excesso de cereais integrais = ricos em fitatos = limitação da absorção do ferro nos alimentos em grandes refeições o Gotas de limão para aumentar a absorção do ferro ou o consumo de uma fruta cítrica pós refeição Cegueira noturna Deve ser consumidos alimentos como: o Derivados de leite integral o Ovos o Folhosos verde escuros o Vegetais alaranjados o Alimentos fortificados o Frutas amarelas-alaranjadas Nâuseas e Vômitos o Comum no início da gestação = 1º trimestre = e pode estar relacionado com o estrogênio o Pode causar anorexia → monotonia alimentar o Hiperêmese : encaminhar para o serviço de assistência pré- natal o Fracionar o alimentação com volumes menores e de 5 a 6x ao dia o Evitar frituras e alimentos gordurosos – odor forte ou desagradável o Evitar alimentos picantes e com muito açúcar o Preferir alimentos sólidos pela manhã e ricos em CHOs ( pão, torrada, cookies integrais) o Ingerir líquidos o Preferir frutas como melancia, melão , etc o Evitar deitar-se após as grandes refeições Azia o Ação da progesterona o Aumento do tempo do esvaziamento gástrico = refluxo → azia o Dieta fracionada ( 5 a 6 x e < volume) o Evitar cafeína, chá matte, fumo, doces e frituras o Beber água nos intervalos entre as refeições o Excluir ou substituir alimentos que causam desconforto o Elevar a cabeceira da cama e evitar deitar após as grandes refeições Sensação de plenitude o Comum em gestação gemelar e 3º trimestre = compressão gástrica pelo útero aumentado o Ajustar a alimentação conforme a intolerância o Aumento do fracionamento da dieta o Diminuição das refeições e aumento da densidade energética = pode acrescentar oleaginosas e azeite

    • grave: altos índices de prematuridade e restrição do crescimento fetal Pré- eclâmpsia
  • Ocorre após a 20ª semana de gravidez ou anteriormente a esse período
  • Edema pode ser presente, localizado ou generalizado Eclâmpsia:
  • Ocorre após a 20ª semana de gravidez ou anteriormente a esse período
  • Aparecimento de convulsões em uma paciente com pré-eclâmpsia → não relacionado a eplepsia ou outra doença convulsiva Síndrome de Hellp:
  • Agravamento do quadro de pré- eclâmpsia
  • Relacionado a alto índice de mortalidade materna e perinatal
  • Complicações: descolamento da placenta, insuficiência renal, coagulopatia grave e alterações neurológicas Consequência para feto e RN Aumento do risco de baixo peso ao nascer Aumento do risco de asfixia Aumento do risco de morte fetal Aumento do risco de síndromes metabólicas e hipertensão sistêmica mais cedo Prevenção da pré- eclâmpsia Suplementação de cálcio → somente para gestantes com baixa ingestão de cálcio e em risco moderado e aumentado de PE Baixas doses de ácido acetilsalicílico Início : final do primeiro trimestre Eclâmpsia : Seguir a conduta para PE estágio 2 Sonda nasogástrica ou nasojejunal → em alguns casos Tratamento definitivo até a interrupção gestacional e estabilização das condições maternas Síndrome de Hellp: Conduta não está bem definida → estágio 2 Tratamento definitivo até a interrupção da gestação e estabilização das condições maternas Recomendações Nutricionais Pré – eclâmpsia leve, hipertensão gestacional ou crônica leve – estágio 1
  • Dieta adequada para ganho de peso adequado
  • Dieta normossódica
  • Dieta hiperproteíca
  • Adequada em vitaminas e minerais
  • Preferir frutas, verduras e legumes, cereais integrais, leguminosas, leite e derivados e quantidade reduzida de gorduras saturadas, trans e colesterol Pré- eclâmpsia, hipertensão gestacional ou crônica grave- estágio 2
  • Internação obrigatória
  • Dieta adequada para ganho de peso
  • Dieta normossódica → monitoração
  • Em casos de hipertensão grave persistente → dieta hipossódica
  • Dieta hiperprotéica → adequada em vitaminas e minerais
  • Consistência pode variar de acordo com o grau de aceitação materna
  • Preferir frutas.... Medidas Gerais : Controle do ganho de peso gestacional , stress e infecções Repouso noturno de 8h e diurno de 2h → aumento do fluxo plasmático e

filtração glomerular → aumento do aporte de nutrientes e oxigênio para o feto Atividade física regular Evitar álcool e drogas Ingestão de líquidos não deve ser limitada ou forçada nos casos de PE e hipertensão Dieta adequada em vitaminas Evitar a utilização da gordura hidrogenada ( TRANS) e alimentos fontes 2 a 3 porções de peixe por semana Evitar alimentos ricos em sódio