FATORES DO PARTO NOMENCLATURA OBSTÉTRICA, Notas de estudo de Enfermagem

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FATORES DO PARTO

NOMENCLATURA OBSTÉTRICA

Profa. Dra. Emilia Saito 11de setembro de 2018

LEI 7.498 / 1986 – COFEN EXERCÍCIO PROFISSIONAL DA ENFERMAGEM LEI n. 7.498 / 86 - COFEN EXERCÍCIO PROFISSIONAL DA ENFERMAGEM

• Cabe ao ENFERMEIRO, como integrante da equipe de saúde:
  • Assistência de Enfermagem à gestante, parturiente e puérpera
    • Acompanhamento da evolução do trabalho de parto
      • Execução do parto sem distocia
• Enfermeiros obstetras: assistência à parturiente e ao parto normal; identificação de distocias obstétricas e tomada de providências até a chegada do médico; realização de episiotomia e episiorrafia e aplicação de anestesia local, quando necessário  FISOLOGIA DO PARTO

PARTO NORMAL : de início espontâneo, baixo risco no início do trabalho de parto, permanecendo assim durante todo o processo até o nascimento. O bebê nasce espontaneamente, em posição cefálica de vértice, entre 37 e 42 semanas completas de gestação. Após o nascimento, mãe e filho em boas condições. RECOMENDAÇÃO: no parto normal, deve existir uma razão válida para interferir no processo natural OMS, 1996

DIRETRIZ NACIONAL DE ASSISTÊNCIA AO PARTO NORMAL (Diário Oficial – Portaria 353 de 14/02/2017 da secretaria de Atenção à Saúde) PARTO NORMAL ou ESPONTÂNEO: parto que não foi assistido por fórceps, vácuo extrator ou cesariana, podendo ocorrer intervenções baseadas em evidências, em circunstâncias apropriadas para facilitar o progresso do parto e um parto vaginal normal (ocitocina para estimulação TP, ruptura artificial de membranas, alívio farmacológico e não farmacológico da dor, manejo ativo do terceiro período clínico parto) Profissionais/usuários da diretriz:

• Todos profissionais envolvidos diretamente na assistência ao parto
  • Todos os profissionais em processo de treinamento envolvidos diretamente na assistência (residentes de enfermagem obstétrica)

O SUCESSO DO PARTO NORMAL DEPENDE

DE 5 FATORES (5 Ps)

• PASSAGEIRO (FETO E PLACENTA)
• PASSAGEM (PELVE E CANAL DE PARTO/MUSCULATURA PERINEAL)
• POTÊNCIA (CONTRAÇÕES UTERINAS)
• POSIÇÃO DA PARTURIENTE
• RESPOSTA PSICOLÓGICA

ESTUDO DO TRAJETO DURO

bacia óssea feminina

OSSOS DA PELVE

• ilíaco ou coxal (par) = ílio + ísquio + pube
• sacro
  • fusão de 5 vértebras
  • forma triangular
  • Promontório
• cóccix
  • fusão de 4 vértebras rudimentares
  • forma de cunha

ESTUDO DO TRAJETO DURO

bacia óssea feminina – vista inferior

BACIA ÓSSEA

ARTICULAÇÕES

(mobilidade aumentada pela relaxina - hormônio ovariano)

• sacro-lombar
• sacro-ilíaca
• sacro-coccígea
• sínfise púbica

ESTREITO SUPERIOR

LIMITES

• promontório
• asa do sacro
• articulação sacro-ilíaca
• linha inominada
• eminência íleo-pectínea
• borda superior do pube

ESTREITO SUPERIOR

DIÂMETROS

. ANTERO-POSTERIORES

• conjugado verdadeiro ou obstétrico = 10,5cm
• conjugado diagonal = 12 a 12,5cm . TRANSVERSO
• transverso médio = 12 cm . OBLÍQUOS
• primeiro ou esquerdo = 12 cm
• segundo ou direito = 12 cm

ESTREITO SUPERIOR

• Conjugado Diagonalis 12 - 12,5 cm

ESTREITO SUPERIOR

DIÂMETROS

. TRANSVERSO

• transverso médio = 12 cm
  • É equidistante do promontório e da face posterior do pube

. OBLÍQUOS

• primeiro ou esquerdo = 12 cm
• segundo ou direito = 12 cm
  • Vai da eminência íleo pectínea à articulação sacro-ilíaca do lado oposto

ESTREITO MÉDIO

diâmetro transverso

• bi-ciático = 10,5 cm
  • Vai de uma espinha isquiática a outra

ESTREITO INFERIOR

LIMITES

• borda inferior do pube
• ramo ísquio-púbico
• tuberosidade isquiática
• extremidade do cóccix