O glutamato entra no corno dorsal da medula
trazendo a dor, mas tem as vias inibitórias com a
serotonina e noradrenalina que vão tentar
bloquear esse axônio. Pode chegar encefalinas
que vão ativar receptores opioides.
▪ O SNC manda um sinal inibitório de dor
para o mesencéfalo e medula.
▪ Inibe a dor
▪ Leva a dor
▪ Corno dorsal da medula
Glutamato: dor
▪ No axônio tem uma seria de receptores
inibitórios
▪ Somente CB1 e CB2 são da via
endocanabioide
▪ Os receptores opioides tem como
neurotransmissores as encefalinas.
▪ O receptor µ traz sensação de euforia,
sedação, mas os principais problemas é
que ele traz dependência e depressão
respiratória. Além de tirar a dor, ela vai
direto no sistema recompensa.
▪ Os opioides tiraram a sensibilidade no
geral do paciente, fazendo com que não
perceba a presença de O2 no sangue,
dessa forma, o corpo entende que não
precisa mais respirar.
Problema de saúde publica
As pessoas percebem que são dependentes de
opioides, fazem o desmame e por algum motivo
se faz necessário tomar um opioide novamente.
Mas esse paciente não vai tomar a dose inicial,
mas sim a última dose, com isso ele vai ter uma
depressão respiratória porque o cérebro não
aguenta e morre.
Cai na prova
Morfina
▪ Fármaco que tem meia vida curta
▪ Quando dada via oral não é eficaz
▪ Normalmente administrada a cada 4
horas.
▪ Gera depressão respiratória se ultrapassar
a taxa terapêutica.
Codeína
▪ É um pró-fármaco, que no metabolismo
de primeira passagem vira morfina.
Oxicodona
▪ Tem uma meia vida um pouco maior
▪ Resistente ao metabolismo de primeira
passagem
Metadona
▪ Meia vida longa
Tramadol
▪ Tem ação tripla, atua em receptores
opioides, mas também inibe recaptura de
serotonina e noradrenalina, aumentando
esses neurotransmissores na via
descendentes da dor.
▪ Não só pega a analgesia, mas tem só 3
cruzes para receptor µ, sendo assim, é
mais seguro
Meperidina
▪ Não cai na prova
▪ Não é tão potente, então dão em doses
muito altas o que causa dependência.
Fentanil
▪ Muito forte
▪ Padrão ouro de UTI
