Caso 1 Homem com 35 anos de idade e há 15 anos diagnosticado como portador de Doença de Crohn foi submetido a várias cirurgias nos últimos dez anos. Sua mais recente cirurgia envolveu a ressecção e anastomose do intestino delgado. Os exames realizados recentemente mostraram os seguintes resultados: Resultados Normalidade Unidade Hemoglobina: 8,9 12,0 – 17,0 g/dL HCM: 27 27,0 – 32,0 pg VCM: 92 77,0 – 92,0 fl RDW: 20 12,0 – 15,0 % Leucócitos: 9,7 4,0 – 11,0 x 10^9 /L Plaquetas: 398 150,0 – 400,0 x 10^9 /L Ferro Sérico: 9 11,0 – 32,0 mmol/L Ferritina: 10 12,0 – 200,0 mg/L CTLF (TIBC): 80 42,0 – 80,0 mmol/L Vt. B 12 : 12 > 150 ng/L Folato: 1,8 > 2,0 mg/L Identifique o tipo de anemia (classificação laboratorial) e a sua causa mais provável. Caso 2 Mulher com 55 anos de idade é portadora de hipertensão essencial, com pressão arterial constantemente elevada apesar do uso de quatro drogas diferentes para o tratamento. Há poucas semanas o médico iniciou o tratamento com metildopa, porém ontem ela teve que procurar a emergência pois não estava se sentindo bem. Foram solicitados vários exames laboratoriais, cujos resultados foram os seguintes: Resultados Normalidade Unidade Hemoglobina: 9,2 11,5 – 16,0 g/dL HCM: 28 27,0 – 32,0 Pg VCM: 91,8 77,0 – 92,0 Fl Leucócitos: 7,2 4,0 – 11,0 X 10^9 /L Plaquetas: 376 150,0 – 400,0 X 10^9 /L Ferro Sérico: 25 11,0 – 32,0 mmol/L Ferritina: 154 12,0- 200,0 mg/L CTLF – TIBC: 65 42,0 – 80,0 mmol/L Vit. B 12 : 198 > 150 ng/L Folato: 6,5 > 2,0 mg/L Bilirrubina Total: 45 3,0 – 17,0 mol/L AST: 25 5,0 – 35,0 IU/L

ALT: 22 5,0 – 35,0 IU/L

GGT: 15 7,0 – 33,0 IU/L

FAL: 98 30,0 – 150,0 U/L

Reticulócitos: 12 0,5 – 2,5 % Coombs direto: Positivo Negativo _ Identifique o tipo de anemia (classificação laboratorial) e a sua causa mais provável. Caso 3 Paciente do sexo feminino, 20 anos, procurou médico com queixas de cansaço aos esforços e icterícia. Ao exame clínico foi detectada discreta esplenomegalia. Exames laboratoriais realizados revelaram: Eritrograma Eritrócitos (M/mL) .............. 3, Hemoglobina (g/dL) .......... 10, Hematócrito (%) ................ 30, VCM (fL) ............................ 93, HCM (pg) ........................... 32, CHCM (%).......................... 35, RDW ................................. 18, Reticulócitos (%) ............... 9, Morfologia eritrocitária: anisopoiquilocitose com esferócitos (3+) e policromatofilia (2+) Outros Exames Teste de Coombs Direto: negativo Bilirrubinas totais: 6,5 g/dL Bilirrubina direta: 0,4 g/dL Bilirrubina indireta: 6,1 g/dL Enzimas hepáticas: normais Identifique o tipo de anemia (classificação laboratorial) e a sua causa mais provável. Caso 4 Paciente 45 anos, sexo feminino, fazendo uso de metildopa, procurou a emergência médica com cansaço aos esforços. Ao exame, palidez, icterícia, taquicardia. Esplenomegalia 4 cm abaixo do rebordo costal. Exames laboratoriais realizados revelaram: Eritrograma Eritrócitos (M/mL) .............. 1, Hemoglobina (g/dL) .......... 5, Hematócrito (%) ................ 15, RDW ................................. 20, Morfologia eritrocitária: anisocitose (3+) com presença de esferócitos (2+), policromasia (2+). Identifique o tipo de anemia (classificação laboratorial) e a sua causa mais provável. Outros Exames Teste de Coombs Direto: positivo Bilirrubinas totais: 7,8 g/dL (V.R. até 1,2 g/dL) Bilirrubina direta: 0,5 g/dL (V.R. até 0,4 g/dL) Bilirrubina indireta: 7,3 g/dL (V.R. até 0,8 g/dL) Enzimas hepáticas: normais