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Exercícios de Epidemiologia: Estudo de Casos e Delineamentos, Provas de Epidemiologia

exercícios de epidemiologia bioestatística etc

Tipologia: Provas

2021
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Nome do aluno: __________________________________________________________
1-Observou-se a partir de 2015, a forte associação temporal e suspeita etiológica da infecção pelo Zika vírus em
gestantes e os casos de recém nascidos (RN) com microcefalia no Nordeste brasileiro. Esta provável associação
continua a ser estudada, obtendo-se durante o pré-natal dados de infecção da mãe, dados do RN na gestação e ao
nascimento. Segundo o protocolo do Ministério da Saúde, posteriormente, dados do RN assintomático, filho desta
gestante com diagnóstico laboratorial de Zika, devem ser coletados no seguimento na Puericultura, por equipe
multiprofissional, até a criança completar 5 anos de idade. O desenho deste estudo é do tipo:
(A) coorte prospectivo (B) transversal (C) caso controle (D) coorte retrospectivo.
Baseado em: http://www.famerp.br/index.php/processo-seletivo-5?download=225:prova-acesso-direto (questão 51)
2-Foi realizada uma pesquisa no município X para estudar a prevalência de hipertensão arterial (HA) na população
acima de 30 anos. Os resultados obtidos foram:
Tabela 1. Distribuição de indivíduos avaliados, segundo hipertensão arterial e obesidade na população maior de 30 anos,
no município X, no período do estudo.
ObesidadeIMC >30/Kg/m2
Hipertensos
Não hipertensos
Total
Sim
78
82
160
Não
236
871
1107
total
314
953
1267
Pode-se afirmar que:
(A) A razão de prevalência é 2,3, sendo que a prevalência de HA nos obesos é 2,3 vezes a dos não obesos.
(B) A razão de prevalência é 3,25, sendo que a prevalência de HA nos obesos é 3,25 vezes a dos não obesos.
(C) A razão de prevaência é 1,05, sendo que a prevalência de HA nos obesos é 1,05 vezes a dos não obesos.
(D) A razão de prevalência é 3,50, sendo que a prevalência de HA nos obesos é 3,50 vezes a dos não obesos.
Fonte: http://www.famerp.br/index.php/processo-seletivo-5?download=225:prova-acesso-direto (questão 52)
3-De acordo com o estudo CASS (Coronary Artery Surgery Study): a) história de angina típica considerada como dor
precordial desencadeada pelo esforço ou estresse emocional e aliviada com repouso ou nitroglicerina com duração
menor de 10 min.; b) angina atípica, caracterizada por dor prolongada sem relação com o exercício que não melhora
com repouso ou nitroglicerina e c) dor não anginosa são fatores clínicos essenciais para o diagnóstico de lesão
coronariana. A partir destes dados e de outros estudos, a American Heart Association elaborou a probabilidade (%) de
homens e mulheres apresentarem doença isquêmica coronariana em diversas faixas etárias em função das
características da dor precordial (Tabela abaixo):
Dor não anginosa
Angina atípica
Angina típica
Idade
Mulher
Homem
Mulher
30-39
12
76
26
40-49
22
87
55
50-59
31
93
73
60-69
51
94
86
Considerando Sensibilidade de 70% e Especificidade de 80% para o Teste Ergométrico, qual a probabilidade de um homem
entre 30-39 anos com dor não anginosa e de uma mulher entre 50-59 anos com angina típica, com Teste Ergométrico
sugestivo de doença coronariana isquêmica, terem de fato uma doença isquêmica do coração?
(A) 2,8% e 51% (B) 4% e 73% (C) 13% e 91% (D) 70% e 80%
Fonte: http://www.famerp.br/index.php/processo-seletivo-5?download=225:prova-acesso-direto (questão 58)
4-“Uma limitação deste estudo decorre de seu delineamento, que impossibilita aferir relações de antecedência da exposição
em relação ao desfecho, uma vez que as medidas de interesse de exposição e efeito são avaliadas simultaneamente,
impossibilitando o estabelecimento de claras relações de causa-efeito”. Esta afirmação refere-se ao delineamento
epidemiológico de um estudo do tipo
(A) ensaio clínico randomizado (B) ecológico (C) transversal (D) caso controle.
Fonte: Faculdade de medicina campus de botucatu Processo Seletivo para Residência Médica 2018 (Unesp)
5-Em um estudo, cujo objetivo foi identificar fatores associados com a ocorrência de câncer de laringe, foram incluídos
289 indivíduos que apresentavam diagnóstico recente de câncer de laringe e 578 indivíduos sem este diagnóstico.
Exposições passadas dos indivíduos foram comparadas e analisadas por meio de modelos de regressão logística. O
tipo de delineamento epidemiológico utilizado no estudo foi
(A) coorte (B) ensaio clínico randomizado (C) transversal (D) caso controle.
Fonte: Faculdade de medicina campus de botucatu Processo Seletivo para Residência Médica 2018 (Unesp)
6-Considerando os critérios de causalidade de Hill, assinale a opção com a correspondência correta entre o critério e sua definição.
(A) Gradiente Biológico: se o efeito de A sobre E é forte, isso pode implicar em associação causal.
(B) Plausibilidade Biológica: se o efeito de A sobre E é demonstrado em diferentes estudos, isso pode indicar causalidade.
(C) Temporalidade: devem-se aceitar evidências similares, quando o fator de risco e a população são semelhantes.
(D) Evidência Experimental: examina o efeito de E na presença e na ausência do fator A, enquanto os demais fatores não variam.
(E) Especificidade: a associação observada deve estar de acordo com o que é conhecido sobre a ocorrência da doença e da
exposição.
Fonte: http://www.ucpel.edu.br/residencia/provas/prova_residencia_medica_geral_2013.pdf
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Nome do aluno: __________________________________________________________

1 - Observou-se a partir de 2015, a forte associação temporal e suspeita etiológica da infecção pelo Zika vírus em

gestantes e os casos de recém nascidos (RN) com microcefalia no Nordeste brasileiro. Esta provável associação

continua a ser estudada, obtendo-se durante o pré-natal dados de infecção da mãe, dados do RN na gestação e ao

nascimento. Segundo o protocolo do Ministério da Saúde, posteriormente, dados do RN assintomático, filho desta

gestante com diagnóstico laboratorial de Zika, devem ser coletados no seguimento na Puericultura, por equipe

multiprofissional, até a criança completar 5 anos de idade. O desenho deste estudo é do tipo:

(A) coorte prospectivo (B) transversal (C) caso controle (D) coorte retrospectivo.

Baseado em: http://www.famerp.br/index.php/processo-seletivo-5?download=225:prova-acesso-direto (questão 51)

2 - Foi realizada uma pesquisa no município X para estudar a prevalência de hipertensão arterial (HA) na população

acima de 30 anos. Os resultados obtidos foram:

Tabela 1. Distribuição de indivíduos avaliados, segundo hipertensão arterial e obesidade na população maior de 30 anos, no município X, no período do estudo. ObesidadeIMC >30/Kg/m2 Hipertensos Não hipertensos Total Sim 78 82 160 Não 236 871 1107 total 314 953 1267

Pode-se afirmar que:

(A) A razão de prevalência é 2,3, sendo que a prevalência de HA nos obesos é 2,3 vezes a dos não obesos.

(B) A razão de prevalência é 3,25, sendo que a prevalência de HA nos obesos é 3,25 vezes a dos não obesos.

(C) A razão de prevaência é 1,05, sendo que a prevalência de HA nos obesos é 1,05 vezes a dos não obesos.

(D) A razão de prevalência é 3,50, sendo que a prevalência de HA nos obesos é 3,50 vezes a dos não obesos.

Fonte: http://www.famerp.br/index.php/processo-seletivo-5?download=225:prova-acesso-direto (questão 52)

3 - De acordo com o estudo CASS ( Coronary Artery Surgery Study ): a) história de angina típica considerada como dor

precordial desencadeada pelo esforço ou estresse emocional e aliviada com repouso ou nitroglicerina com duração

menor de 10 min.; b) angina atípica, caracterizada por dor prolongada sem relação com o exercício que não melhora

com repouso ou nitroglicerina e c) dor não anginosa são fatores clínicos essenciais para o diagnóstico de lesão

coronariana. A partir destes dados e de outros estudos, a American Heart Association elaborou a probabilidade (%) de

homens e mulheres apresentarem doença isquêmica coronariana em diversas faixas etárias em função das

características da dor precordial (Tabela abaixo):

Dor não anginosa Angina atípica Angina típica Idade Homem Mulher Homem Mulher Homem Mulher 30 - 39 4 2 34 12 76 26 40 - 49 13 3 51 22 87 55 50 - 59 20 7 65 31 93 73 60 - 69 27 14 72 51 94 86 Considerando Sensibilidade de 70% e Especificidade de 80% para o Teste Ergométrico, qual a probabilidade de um homem entre 30-39 anos com dor não anginosa e de uma mulher entre 50-59 anos com angina típica, com Teste Ergométrico sugestivo de doença coronariana isquêmica, terem de fato uma doença isquêmica do coração? (A) 2,8% e 51% (B) 4% e 73% (C) 13% e 91% (D) 70% e 80% Fonte: http://www.famerp.br/index.php/processo-seletivo-5?download=225:prova-acesso-direto (questão 58)

4 - “Uma limitação deste estudo decorre de seu delineamento, que impossibilita aferir relações de antecedência da exposição

em relação ao desfecho, uma vez que as medidas de interesse de exposição e efeito são avaliadas simultaneamente, impossibilitando o estabelecimento de claras relações de causa-efeito”. Esta afirmação refere-se ao delineamento epidemiológico de um estudo do tipo (A) ensaio clínico randomizado (B) ecológico (C) transversal (D) caso controle. Fonte: Faculdade de medicina – campus de botucatu – Processo Seletivo para Residência Médica – 2018 (Unesp)

5 - Em um estudo, cujo objetivo foi identificar fatores associados com a ocorrência de câncer de laringe, foram incluídos

289 indivíduos que apresentavam diagnóstico recente de câncer de laringe e 578 indivíduos sem este diagnóstico.

Exposições passadas dos indivíduos foram comparadas e analisadas por meio de modelos de regressão logística. O

tipo de delineamento epidemiológico utilizado no estudo foi

(A) coorte (B) ensaio clínico randomizado (C) transversal (D) caso controle.

Fonte: Faculdade de medicina – campus de botucatu – Processo Seletivo para Residência Médica – 2018 (Unesp) 6 - Considerando os critérios de causalidade de Hill, assinale a opção com a correspondência correta entre o critério e sua definição. (A) Gradiente Biológico: se o efeito de A sobre E é forte, isso pode implicar em associação causal. (B) Plausibilidade Biológica: se o efeito de A sobre E é demonstrado em diferentes estudos, isso pode indicar causalidade. (C) Temporalidade: devem-se aceitar evidências similares, quando o fator de risco e a população são semelhantes. (D) Evidência Experimental: examina o efeito de E na presença e na ausência do fator A, enquanto os demais fatores não variam. (E) Especificidade: a associação observada deve estar de acordo com o que é conhecido sobre a ocorrência da doença e da exposição. Fonte: http://www.ucpel.edu.br/residencia/provas/prova_residencia_medica_geral_2013.pdf

7 - Estudo relacionou a porcentagem de calorias advindas de lipídios em dieta habitual com a incidência subsequente de diabetes mellitus. Quatro grupos de pessoas inicialmente saudáveis foram selecionados da comunidade, com base em percentual de calorias de lipídios: <20%, 20−40%, 35−49%, >50%. Os grupos foram seguidos por 5 anos e a incidência de diabetes mellitus foi avaliada. Qual o desenho de estudo? (A) coorte (B) caso-controle (C) transversal (D) série de casos (E) ensaio clínico Fonte: USMLE 2017/2018 Lecture Notes 8 - O fumo foi associado com o câncer de pulmão em vários estudos conduzidos em diversos países. Assinale a alternativa que indica o fator de causalidade em questão. (A)Consistência. (B)Força da associação. (C)Plausibilidade biológica. (D) Relação dose-resposta.(E)Temporalidade. Fonte: http://www.ufgd.edu.br/concursos/residencia/Res_Medica_A.pdf 9 - Uma Unidade de Saúde (US) de um município do interior do Brasil, de uma região com crescimento populacional rápido, que atraiu muitos trabalhadores braçais e suas famílias nos últimos anos em função de um grande empreendimento, tem na sua área de abrangência 20.000 pessoas residentes. O responsável pela saúde municipal (médico endocrinologista que trabalhou recentemente numa capital, em bairro residencial tradicional, com moradores antigos, em um programa de diagnóstico e tratamento para diabetes mellitus, cuja prevalência na população de adultos era de 10%) decide que a US deve identificar os diabéticos de sua área de abrangência, para matriculá-los no programa de assistência ao diabético. O mesmo teste diagnóstico para diabetes, utilizado na capital com sensibilidade de 80% e especificidade de 95%, vai ser utilizado no rastreamento de todos os adultos residentes na área de abrangência da US. Assinale a alternativa correta. (A) O valor preditivo positivo do teste a ser obtido será semelhante ao observado na população do bairro da capital. (B) O rastreamento, provavelmente, vai identificar maior proporção de falsos positivos do que no bairro da capital. (C) A verdadeira prevalência do diabetes após o rastreamento de todos os adultos será de 80% dos exames positivos obtidos. (D) O rastreamento, feito em todos os adultos, vai identificar 1600 diabéticos na área de abrangência da US. (E) A proporção de falsos negativos será semelhante à observada na população do bairro da capital. Fonte: http://portal.nc.ufpr.br/documentos/coreme2018/provas/101.pdf (questão 84) 10 - No estudo “Randomized Trial of Introduction of Allergenic Foods in Breast-Fed Infants” publicado no New England Journal of Medicine foram recrutadas, da população geral, 1.303 crianças com 3 meses de idade em aleitamento materno exclusivo. Essa amostra foi randomizada e dividida em 2 grupos. Em um deles, seria feita introdução precoce, antes de 6 meses de vida, de 6 tipos de comidas alergênicas. No outro, as comidas só seriam introduzidas após os 6 meses de vida. Caracteriza-se esse estudo como: (A) ensaio clínico (B) coorte (C) caso controle (D) coorte retrospectivo. Baseado em: http://www.unirg.edu.br/images/paginas/reitoria/RESIDENCIA/2018-1/PROVA_RM_20181.pdf 11 - São dadas a dois médicos 100 radiografias para analisar independentemente, e lhes é perguntado se há a presença de pneumonia ou não. Quando ambos os seus diagnósticos são comparados, encontramos que 95% dos diagnósticos são os mesmos. Pode-se afirmar que o índice kappa é igual a 95%, pois 50% é a concordância devida ao acaso. (A) Certo (B) Errado 12 - Você é convidado para contribuir na elaboração de um teste diagnóstico para a identificação precoce de uma doença. Este teste será aplicado para a população geral, identificando casos assintomáticos ou subclínicos. Considerando os critérios para implantação de um exame de rastreamento, assinale a alternativa incorreta: (A) A doença deve representar um importante problema de saúde pública que seja relevante para a população, levando em consideração os conceitos de magnitude, transcendência e vulnerabilidade. (B) Entende-se como uma medida de promoção de saúde. (C) A história natural da doença ou do problema clínico deve ser bem conhecida. (D) O benefício da detecção e do tratamento precoce com o rastreamento deve ser maior do que se a condição fosse tratada no momento habitual de diagnóstico. (E) Os exames que detectam a condição clínica no estágio assintomático devem estar disponíveis, aceitáveis e podem estar ainda em fase de estudo, contanto que tenham alta especificidade Fonte: http://www2.uepa.br/daa/wp-content/uploads/2018/02/Prova_objetiva_Residencia_Medica_Santarem2018-2.pdf

13 - Estudo analisou o desempenho do PSA no diagnóstico de câncer de próstata e encontrou os seguintes resultados:

Resultado (+) biópsia Resultado (-) biópsia Valor alterado do PSA 124 72 Valor normal do PSA 96 72 Considerando os resultados dos estudos a Especificidade do PSA para o diagnóstico de câncer foi (A) 50% (B) 25% (C) 20% (D) 42,8% Fonte: http://www.vestibular.pucsp.br/downloads/redisencia-medica/2018/residencia_acesso_direto_final_2.pdf (questão 51) 14 - Identifique o modelo deste estudo epidemiológico: “ Suplementação de vitamina D em pacientes com Lúpus Eritematoso de início juvenil ” O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito da suplementação de vitamina D nos parâmetros clínicos, laboratoriais, atividade da doença e fadiga em pacientes com lúpus eritematoso de início juvenil. Este trabalho foi realizado por um período de 24 semanas. Quarenta pacientes foram randomizados em dois grupos para receber colecalciferol ou placebo. Observou-se, ao final do período de estudo, uma redução significante da fadiga relacionada à vida social no grupo que recebeu o tratamento com vitamina D, quando comparado ao grupo placebo. (Lina GL, 2015) (A) Estudo de Coorte (B) Ensaio clínico (C) Estudo de caso-controle (D) Estudo ecológico Fonte: http://www.vestibular.pucsp.br/downloads/redisencia-medica/2018/residencia_acesso_direto_final_2.pdf (questão 49) 15 - Em uma determinada região, aumentou o número de casos neonatais de uma doença sexualmente transmissível. Essa doença pode ter um diagnóstico precoce quando o pré-natal é feito adequadamente e evitar a transmissão para o feto. Dessa forma, o teste do pré-natal que funciona como rastreio deve ter como principal característica: (A) alta especificidade (B) alta sensibilidade (C) alto valor preditivo negativo (D) baixo valor preditivo positivo. Fonte: http://www.unirg.edu.br/images/paginas/reitoria/RESIDENCIA/2018-1/PROVA_RM_20181.pdf