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Exame físico do joelho, Resumos de Ortopedia

Exame físico do joelho - habilidades clínicas

Tipologia: Resumos

2021

À venda por 12/01/2022

luana-lucio-6
luana-lucio-6 🇧🇷

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Inspeção Estática
Vestígios de lesão traumática:
o Edema
o Equimose
o Hematoma
o Hemartrose
o Deformidades
o Limitação funcional
Desvios angulares
o Varo
o Valgo
o recurvato
o antecurvato.
Desvios rotacionais.
o Alinhamento patelar, ângulo “Q”,
Contraturas.
Hipotrofias.
Ângulo Q (em extensão e em 90° de flexão).
Altura das patelas.
Patela em baioneta (desvio lateral da TAT, aumento do ângulo Q).
CONTRAÇÃO MUSCULAR
Ação CONCÊNTRICA:
o Encurtamento muscular (dinâmica).
o Movimentação articular.
Ação ISOMÉTRICA:
o Não altera o comprimento muscular (estática).
o Força, sem movimento.
Ação EXCÊNTRICA:
o Alongamento muscular (dinâmica).
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Inspeção Estática

  • Vestígios de lesão traumática: o Edema o Equimose o Hematoma o Hemartrose o Deformidades o Limitação funcional
  • Desvios angulares o Varo o Valgo o recurvato o antecurvato.
  • Desvios rotacionais. o Alinhamento patelar, ângulo “Q”,
  • Contraturas.
  • Hipotrofias.
  • Ângulo Q (em extensão e em 90° de flexão).
  • Altura das patelas.
  • Patela em baioneta (desvio lateral da TAT, aumento do ângulo Q).

CONTRAÇÃO MUSCULAR

  • Ação CONCÊNTRICA:

o Encurtamento muscular (dinâmica).

o Movimentação articular.

  • Ação ISOMÉTRICA:

o Não altera o comprimento muscular (estática).

o Força, sem movimento.

  • Ação EXCÊNTRICA:

o Alongamento muscular (dinâmica).

Inspeção Dinâmica

  • Avaliação do arco de movimento.
  • Avaliação da marcha: o Aumento do varismo (flambagem ou “thrust” - significa a abertura lateral ou medial do joelho ocasionada por frouxidão ligamentar excessiva) durante a fase de apoio da marcha: Comprometimento do complexo ligamentar lateral.
  • Excursão da patela, na extensão do joelho: o Sinal J (subluxação lateral, quando o joelho se aproxima da extensão total).

Palpação

  • Palpação da patela (derrame articular?).
  • Palpação de eminências ósseas (pontos dolorosos?).
  • Palpação da região posterior do joelho (Cisto de Baker?).
  • Tônus e trofismo muscular

Testes Especiais

MENISCAIS Smillie

  • Palpação das interlinhas articulares
  • Dor à palpação da interlinha articular correspondente (menisco medial ou lateral) McMurray
  • Paciente em decúbito dorsal, quadril em flexão de 90, joelho em flexão de máxima.
  • Examinador realiza rotação interna e palpa a interlinha articular lateral ou rotação externa e palpa a interlinha articular medial.
  • Teste é positivo na presença de dor.

o Lesão no ligamento cruzado anterior = quando a tíbia se desloca para frente

o Lesão no ligamento cruzado posterior = quando a tíbia se desloca para trás

Gaveta anterior

  • Paciente em decúbito dorsal, quadril em flexão de 45°, joelho em flexão de 90°, perna em rotações neutra, interna e externa.
  • Examinador realiza força sobre a tíbia proximal, de posterior para anterior.
  • O teste é positivo na translação anterior anormal da tíbia e sugere lesão de LCA. Jerk Test (Ressalto, Hughston)
  • Paciente em decúbito dorsal, quadril em flexão de 45° e joelho em flexão de 90° e rotação interna da tíbia. Examinador realiza extensão do joelho e estresse em valgo.
  • O teste é positivo na subluxação anterolateral da tíbia, que ocorre em torno de 20°, e sugere lesão do LCA. Pivot Shift (McIntoch)
  • Realizado partindo-se da extensão do joelho para flexão e aplicando-se força de rotação interna e valgo.
  • Quando positivo, nota-se um ressalto, devido à redução do côndilo tibial externo em aproximadamente 30°de flexão
  • O retorno do Jerk-Test (da extensão para flexão).
  • Na lesão do LCA em torno de 45º é percebido um ressalto característico da redução da subluxação anterior. LIGAMENTO CRUZADO POSTERIOR - LCP Gaveta posterior
  • Paciente em decúbito dorsal, quadril em flexão de 45°, joelho em flexão de 90°.
  • Examinador realiza força sobre a tíbia proximal, de anterior para posterior.
  • O teste é positivo na translação posterior da tíbia e sugere lesão do LCP

Teste do Quadríceps

  • Paciente em decúbito dorsal, quadril em flexão de 45°, joelho em flexão de 90°.
  • Paciente realiza contração ativa do quadríceps.
  • O teste é positivo na translação anterior da tíbia e sugere lesão do LCP. Posteriorização Passiva da Tíbia (Godfrey, Sag Test)
  • Paciente em decúbito dorsal, quadril em flexão de 90° e joelho em flexão de 90°.
  • Examinador mantém essa posição, segurando o pé.
  • O teste é positivo na subluxação posterior da tíbia, pela ação da gravidade, e sugere lesão do LCP. Teste da Abdução (Valgo)
  • Paciente em decúbito dorsal, quadril em extensão e joelho em extensão ou 30° de flexão.
  • Examinador realiza estresse em valgo.
  • O teste é positivo na presença de abertura medial excessiva e sugere lesão do LCP (extensão) ou do compartimento medial (30° de flexão). PATELAR Teste da Compressão Patelar
  • Paciente em decúbito dorsal, quadril em extensão, joelho em extensão ou flexão de 30°.
  • Examinador realiza compressão da patela, com a palma da mão.
  • O teste é positivo na presença de dor ou crepitação e sugere instabilidade femoropatelar, artrose ou condromalácia. Sinal da Tecla
  • Sugestivo de derrame articular