15/09/20- Idade: 25 anos Peso: 58.200 kg PA: 100x70mmg Estatura: 1.47m G P0 A0 DUM: 28/06/2020 DPP (DUM): 04/04/2021 DPP (USG 08/09): 14/04/ IG (DUM): 11s e 2d IG (USG 08/09): 9s e 6 d IMC: 26. Primigesta compareceu a unidade para início de pré-natal. Casada, casa própria, com renda mensal de 1 salário mínimo, gravidez não planejada, mas aceitou bem. Menarca aos 14 anos e sexarca aos 17 anos. Relata ciclos menstruais regulares, nega tabagismo, nega elitismo, outras drogas e/ou violência doméstica. AF: HAS + DM mãe, AP: nega patologias. Possui vacina HEP B (1ª, 2ª e 3ª dose), falta DTP, USG do dia 08/09, feto vivo, único. Nega sangramento, outras perdas vaginais, disúria e demais queixas. Realizados testes rápidos (HIV+ Sífilis+ HCV e Anti-HBsAg) todos NR. Solicitado exames de rotina (hemograma, EAS, urocultura, tipagem sanguínea e glicemia em jejum) e Toxoplasmose. Prescrito Ácido Fólico 5mg (1 comprimido 1x ao dia) e Sulfato Ferroso 4mg (1 comprimido 1x ao dia antes do almoço). Realizado orientações sobre o pré-natal e encaminhada para a sala de vacina. EVOLUÇÃO- CONSULTA SUBSEQUENTE 05/10/2020- Idade: 22 anos Peso: 62 kg Estatura: 1.60m PA: 100x60mmg IMC: 24.2 IG: 20s 5d G2 P1 A Gestante compareceu a unidade para dar continuidade no pré-natal. Sem queixas no momento. Relata boa ingestão hídrica, sono e repouso preservado e alimentação adequada. Ao exame físico: Consciente, orientada, comunicativa, pele e mucosas normocoradas, mamas flácidas e mamilos protusos. Realizado a ausculta do BCF+ 162bpm, Manobra de Leopold e AU: 16cm. Trouxe a USG realizada em 04/10 com todos os valores normais. Orientada a continuar com SF+AF (1 comprimido 1x ao dia); orientada sobre a importância de uma alimentação saudável com menos açúcares e carboidratos; orientada a realizar caminhada 1x ao dia. Encaminhada para sala de vacinas.

EVOLUÇÃO: PUERPÉRIO

24.11.2020- Idade: 22 anos Peso: 65kg Estatura: 1,60m PA: 120x80mmg IMC:

Puérpera compareceu a unidade de saúde 10 dias após o parto para fechamento de pré-natal e retirada de pontos. Primípira, parto cesárea, IG: 38s e 3d, sem intercorrência, incisão cirúrgica em processo de cicatrização. Sem queixas no momento. Relata alimentação adequada, boa ingestão hídrica, sono e repouso adequado. Ao exame físico: orientada, consciente, verbalizando, pele e mucosas normocoradas, à inspeção abdômen globoso, pele integra, mamas flácidas e mamilos protusos; peso e altura adequada para a idade. Prescrito Sulfato Ferroso 4mg (1 comprimido 1x ao dia antes do almoço. Foi orientada sobre os cuidados com o RN e em relação a importância da amamentação exclusiva até os 6 meses do bebê; orientada a tomar banho de sol nas mamas para evitar complicações. Orientada ao retorno EVOLUÇÃO- RN 24/11/2020 Idade: 10 dias Peso: 3.900kg Estatura: 56cm PC: 36cm T: 36,6 ºC RN, 10 dias após o parto cesárea no HMI, sem intercorrências. Peso ao nascer 3.250kg, 50 cm, APGAR: 08/09. Recebeu vacina BGC e HEP B no HMI. Realizou exame da orelhinha, teste do coraçãozinho sem alterações; realizou teste do pezinho e aguardando resultados. Sem queixas no momento, aleitamento materno exclusivo, funções fisiológicas presentes, pele e mucosas normocoradas, sono e repouso preservado; queda do coto umbilical com 8 dias, boa cicatrização e higienização; peso, estatura e perímetro cefálico adequado para idade. Realizada orientações a genitora sobre os cuidados ao RN, calendário vacinal, a importância do aleitamento materno exclusivo até os 6 meses e da consulta de puericultura. Retorno para consulta de acompanhamento e desenvolvimento da criança.