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O tema do trauma raquimedular de forma completa e detalhada, incluindo definições, epidemiologia, fisiopatologia, quadro clínico, síndromes medulares, diagnóstico, tratamento clínico e tratamento cirúrgico. É um recurso valioso para estudantes de medicina que desejam aprofundar seus conhecimentos sobre essa condição.
Tipologia: Esquemas
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D I S C E N T E : H U G O C A L U C C I , K A S S YA S T E P H A N I E A R A Ú J O , T H A I S L E A L , WA L D M A N S A N T O S
O R I E N TA D O R A : D R A. O L G A S O A R E S D A S I LVA A LVA R E S
C Á C E R E S , 2 4 D E A G O S T O D E 2 0 1 8
ESTADO DE MATO GROSSO
UNIVERSIDADE DO ESTADO DE MATO GROSSO - UNEMAT
FACULDADE DE CIÊNCIAS DA SAÚDE
CAMPUS UNIVERSITÁRIO DE CÁCERES
CURSO DE MEDICINA
Definição;
Epidemiologia;
Fisiopatologia da lesão neurológica;
Quadro clínico;
Síndromes medulares;
Diagnóstico;
Tratamento clínico;
Tratamento cirúrgico.
é resultante da ação de forças externas sobre a coluna.”
Quedas de alturas; A categoria neurológica mais frequentes à alta é tetraplegia incompleta (34%),
seguida de paraplegia completa (23%), da tetraplegia completa (18%) e da
paraplegia incompleta (19%); ( Merritt, 12º ed. )
A mortalidade é significativamente mais alta durante o primeiro ano após a lesão
do que durante os anos subsequentes.
FISIOPATOLOGIA
Lesão medular
aguda
Mecanismo
secundário
Mecanismo
primário
Lesão mecânica inicial devido à
deformação e à transformação
da energia no local.
Compreende uma cascata de
processos bioquímicas e
celulares que são
desencadeados pelo processo
primário e causam danos
celulares contínuos e morte
celular.
Flexão
Extensão
Rotação
axial
Compressão
Apoptose
neural
Isquemia
Edema
MECANISMOS DE LESÃO
TIPOS DE FRATURAS
Fratura de Jefferson (atlas): causada por compressão axial do crânio sobre o
atlas, forçando-o sobre o áxis. Ruptura dos arcos anterior e posterior e consequente
deslocamento das massas laterais. São instáveis;
Fonte: ATLS, 9º ed.
Fonte: Medcurso,2017.
TIPOS DE FRATURA
Fratura do Áxis (C2): representam 18% das fraturas da coluna cervical.
Fratura do processo odontoide:
É a mais comum e ocorre mais frequentemente por hiperflexão cervical;
O dente do áxis é desconectado de sua base e levado anteriormente junto com
o atlas;
Fratura do enforcado:
Lesão por hiperextensão;
Compromete os elementos posteriores de C2.
Fraturas e luxações de C3 a C7:
QUADRO CLÍNICO
QUADRO CLÍNICO
É amplo e pode existir somente queixa de dor em pacientes conscientes após o
trauma, até casos com déficits neurológicos devastadores com paraplegia,
tetraplegia, choque e insuficiência ventilatória;
As fraturas-luxações ou luxações de C1-C2 ou C2-C3 com acometimento
medular geralmente são fatais, por levar à parada respiratória imediata, por
disfunção frênica;
Fratura de Jefferson: dor cervical alta e redução da mobilidade;
Síndrome Medular Anterior:
Lesão que afeta os dois terços anteriores da medula espinal, com preservação
das colunas posteriores;
Caracteriza por uma paralisia completa e pela perda das sensações de dor e de
temperatura abaixo do nível da lesão, acompanhada de preservação do tato e
da propriocepção;
Síndrome medular posterior:
Lesão de coluna posterior;
Hiperextensão, pela oclusão da artéria espinal posterior ou por etiologias não
traumáticas como tumores ou a deficiência de vitamina B12;
QUADRO CLÍNICO
raízes nervosas lombares no canal vertebral. Essa condição se caracteriza por
uma combinação de sinais do neurônio motor superior e do neurônio motor
inferior;
extremidades inferiores (graus variáveis de fraqueza e perda da sensibilidade);
síndrome da cauda equina o diagnóstico precoce e a descompressão cirúrgica
imediata;
Choque medular x choque neurogênico
QUADRO CLÍNICO
devem ser considerados potenciais
portadores de TRM e, portanto, devem
ser imobilizado com colar cervical duro
e suporte rígido para as costas
manejados com todo o cuidado no
transporte e na manipulação até que o
exame clínico ou de imagem descarte a
presença de trauma na coluna.
Verificar se a via aérea está permeável;
Se necessário realizar manobra de elevação do mento ou de tração da mandíbula;
Se necessário estabelecer uma via aérea definitiva.
Apresenta expansibilidade de caixa torácica;
Murmúrio vesicular bilateral;
Apresenta dificuldade respiratória: aumento da FR, aparência de fadiga
respiratória, aumento de PCO2 arterial.