Baixe Estomatite Aftosa Recorrente, Líquen Plano Bucal e Reações ao Amálgama: Um Estudo Completo e outras Resumos em PDF para Odontologia, somente na Docsity!
Elaborado por: Nestor Andrade A estomatite aftosa recorrente (aftas ou úlceras aftosas) é a presença de feridas pequenas, mas dolorosas (úlceras) dentro da boca que normalmente começam na infância e voltam com frequência. Lesões bucais, estresse e algumas comidas podem desencadear uma crise. As pessoas sentem uma dor ardente, e um ou dois dias mais tarde, uma afta se desenvolve no tecido mole da boca. Os médicos ou dentistas fazem o diagnóstico com base na dor e a aparência das aftas. O tratamento é feito com enxaguantes bucais ou corticosteroides.
ESTOMATITE AFTOSA RECORRENTE
ERITEMA MIGRATÓRIO
Lesões ocorrem em 1% a 3% da população; Detectado no exame clínico de rotina; Etiopatogênese ainda é incerta Ocorre com maior frequência em indivíduos atópicos CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Múltiplas zonas bem-demarcadas de eritema (atrofia) na ponta e borda lateral da língua; Parcialmente circundadas por bordas sinuosas branco-amareladas levemente elevadas; Acomete os ⅔ anteriores da superfície dorsal da língua; Acomete cerca de ⅓ dos pacientes com língua fissurada; Assintomáticas ou sensação de ardência ou sensibilidade a alimentos quentes e picantes.
Elaborado por: Nestor Andrade Características histopatológicas Biópsia da região periférica: hiperparaceratose, espongiose, acantose e alongamento das cristas epiteliais; Coleções de neutrófilos (abscessos de Munro) são observadas dentro do epitélio. Tratamento Nenhum tratamento é indicado; Assegurar ao paciente que a condição é benigna; Corticosteroides tópicos para lesões sintomáticas.
PÊNFIGO
O pênfigo representa 4 doenças relacionadas de origem autoimune: Pênfigo vulgar; Pênfigo vegetante; Pênfigo eritematoso; Pênfigo foliáceo. 1 a 5 casos/milhão de diagnósticos por ano; Se não tratada resulta na morte do paciente; Lesões bucais são as primeiras a aparecerem e as mais resistentes ao tratamento; Patogênese: Produção de autoanticorpos dirigidos contra a desmogleína 1 e 3; Fenda se desenvolve dentro do epitélio (bolha); Achados clínicos a depender da desmogleína atingida; CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS 5 0 anos Clinicamente erosões superficiais e irregulares ou ulcerações aleatoriamente distribuídas na mucosa bucal; Palato, mucosa labial, mucosa jugal, ventre da língua e gengiva; Pacientes dificilmente relatam o surgimento de bolhas;
50% dos pacientes possuem lesões bucais antes das cutâneas; Quase todos os pacientes tem envolvimento intrabucal; Sinal de Nikolsky positivo.
Elaborado por: Nestor Andrade Características Clinicas 50 a 60 anos Lesões bucais na maioria dos pacientes; Mucosa conjuntival, nasal, esofágica, laríngea e vaginal bem como pele; Lesões iniciam-se como vesículas ou bolhas que podem ser identificadas clinicamente; Bolhas se rompem deixando área extensa de ulceração superficial; Úlceras dolorosas que persistem por semanas e meses; Geralmente é um processo difuso. Características Histopatológicas Separação entre o epitélio de superfície e o tecido conjuntivo subjacente na região da membrana basal; Leve infiltrado inflamatório crônico está presente na submucosa superficial. Tratamento E ncaminhamento para oftalmologista; Agentes tópicos: Para caso esteja presente somente lesões orais; Corticosteroides tópicos sobre as lesões várias vezes ao dia; Tratamento interrompido com o desaparecimento das lesões; Gengivite descamativa: boa higiene oral e placa com corticosteroide. Agentes sistêmicos: Pacientes com lesões menos graves: dapsona (derivado da sulfa); Pacientes com lesões graves: corticosteroides + imunossupressores.
Elaborado por: Nestor Andrade CARACTERÍSTICAS CLINICAS -LÍQUEN PLANO RETICULAR Muito mais comum do que a forma erosiva, apesar desta predominar nos estudos; Lesões estriadas ou papulares; Lesões não são estáticas; Mucosa jugal bilateralmente; Borda lateral e dorso da língua, gengiva, palato e vermelhão labial de forma concomitante
LÍQUEN PLANO ORAL
Doença dermatológica crônica relativamente comum; Apesar do nome, é uma doença mucocutânea imunomediada; Quando a causa é medicamentos, clinicamente as lesões são parecidas com a forma idiopática da doença. Iremos chamar de mucosite liquenóide. Características Clínicas Adultos de meia idade; 1% da população possui líquen plano cutâneo; 0,1% a 2,2% da população com líquen plano bucal; Lesões em pele: placas poligonais, púrpuras e pruriginosas, qua afetam as superfícies flexoras das extremidades; Sobre as pápulas linhas brancas de Whickham; Glande do pênis, mucosa vulvar e unhas.
Elaborado por: Nestor Andrade DIAGNÓSTICO Líquen plano reticular: apenas com achados clínicos que são patognomônico; Dificuldades no diagnóstico: se candidíase sobreposta. Líquen plano erosivo: Diagnóstico clínico sem o suporte dos achados histopatológicos somente com lesões características; As lesões liquenoides erosivas isoladas, particularmente as localizadas no palato mole, na borda e ventre da língua ou no assoalho bucal, devem ser submetidas à biopsia para afastar alterações pré- malignas ou malignas. Tratamento Líquen plano reticular: Geralmente não produz sintomas e nenhum tratamento é necessário; Reavaliação anual; L íquen plano erosivo: Corticosteroides sistêmicos geralmente não é necessário; Corticosteroides tópicos potentes aplicados várias vezes ao dia (1 ou 2semanas); Paciente deve ser avisado que a condição irá recidivar; Candidíase iatrogênica deve ser monitorada; Reavaliação a cada 3 ou 6 meses.
ESTOMATITE LIQUENÓIDE DE CONTATO A
MATERIAIS ODONTOLÓGICOS RESTAURADORES
O amálgama dentário é o material mais rotineiro em restaurações dentárias; Devido a liberação de baixos níveis de mercúrio, tem- se atribuído a esse material uma grande variedade de problemas de saúde; Raramente há reação aguda ao mercúrio; Maioria: reações de hipersensibilidade crônica tipo IV; Restaurações antigas e corroídas; Clinicamente e histologicamente semelhantes ao líquen plano; Caracteristicas Clinicas Reações agudas: Extremamente raras; Lesões eritematosas, pruríticas e urticariformes na mucosa ipsilateral; Lesões graves: edema, taquicardia e dificuldade respiratória.
Elaborado por: Nestor Andrade Reações tardias: Mucosa jugal posterior e a superfície ventral das bordas laterais da língua; Brancas ou eritematosas, com ou sem estrias periféricas; Não apresenta sintomas, mas erosões periódicas podem acontecer.
DIAGNÓSTICO
Aspecto clínico + Não migração da lesão + Correlação com metal dentário adjacente Achados histopatológicos indistinguíveis de um líquen plano; Teste cutâneo positivo em - 70% dos pacientes com reações de contato - 4% dos pacientes com líquen plano verdadeiro Apresentação clínica é o indicador mais confiável! Tratamento Hipersensibilidade aguda: Processo se resolve espontaneamente de 2 a 3 dias; Sintomas sistêmicos: remover o amálgama. Reações liquenóides crônicas: Medidas locais (melhora na H.O., alisamento, polimento e recontorno); Amálgama removido e substituído por materiais inertes como CIV, cerâmica e metalocerâmica). Transformação para carcinoma? Lesões liquenóides que não se resolvem após remoção do amálgama devem ser avaliadas posteriormente. B o
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