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Erupção e esfoliação dentária
Processo em que o dente se desloca do local onde começou seu
desenvolvimento até alcançar seu plano oclusal funcional
3 MOVIMENTOS/FASES ERUPTIVAS
1) Movimento Pré-Eruptivo
Do inicio do desenvolvimento dentário até a conclusão da fase de coroa.
Ocorre enquanto os germes dentários estão no interior dos tecidos maxilares, ou dentro da cripta óssea de seu antecessor.
Crescimento concêntrico do germe dentário no interior de seu folículo, sem movimento muito ativo, no inicio, em direção a cavidade oral.
Externamente o osso alveolar estará sendo desenvolvido, formando uma cripta óssea.
No final desse movimento pré- eruptivo, a coroa já estará formada e pode se observar um leve grau de reabsorção do teto da cripta óssea (presença de osteoclastos e lacunas de reabsorção).
OBS: Os tecidos do antigo órgão do esmalte sofrem modificações:
Sofrem apoptose as céls do ep. externo do reticulo estrelado, do estrato intermediário e o restante dos ameloblastos.
Os vestígios dos restos celulares dessas 4° regiões formaram um ep. reduzido do esmalte (ERE) , uma camada que recobre e protege o esmalte nessa fase.
Os molares se desenvolvem com a fase oclusal voltada distalmente (para fora), e assumem a posição correta após o crescimento da maxila/mandíbula.
2) Movimento Eruptivo
Desde que os germes dentários estão dentro das suas criptas ósseas (com o teto reabsorvido), até alcançarem a posição funcional em oclusão.
Inicia logo quando as raízes começam a ser formadas, fase de raiz.
Há movimentação axial/ oclusão desde a posição inicial da cripta óssea até a penetração na mucosa oral.
2.1) Movimento Eruptivo INTRAÓSSEO
Ligamento periodontal (LPD) estará sendo formado.
Cripta óssea estará metade reabsorvida.
O ep. reduzido do esmalte (ERE) começa a se aderir ao folículo dentário. As céls externas desse ERE começam a secretar enzimas de degradação do conjuntivo ao
redor, formando uma via eruptiva, uma conexão do folículo dentário com a lâmina própria do epitélio oral.
Há mudança na velocidade da erupção: 1 a 10μm/dia e progride
para 75 μm/dia após sair do alvéolo ósseo
OBS Gubernágulo: degradação do conjuntivo, entre a extremidade da cúspide e o epitélio oral.
2.1) Movimento Eruptivo EXTRAÓSSEO
Passagem do germe dentário pela via eruptiva, até chegar no ep. oral.
Velocidade da erupção se torna mais rápida.
ERE secreta proteínas, como a lgE, podendo desencadear uma reação de hipersensibilidade local, que as vezes provoca febre na criança.
ERE fusiona com a camada basal do ep oral, formando o ep. juncional (periodonto de proteção).
Germe chega a pressionar a lâmina própria da mucosa oral, comprimindo alguns vasos sanguíneos e outras estruturas, causando edema e prurido na região, pouco antes do aparecimento do dente na cavidade oral.
OBS Epitélio juncional : função de evitar a exposição da lamina própria com o meio oral, enquanto o dente esta erupcionando.
Cronologia da erupção dentária dos dentes decíduos
DENTES INFERIORES SUPERIORES Incisivos centrais 6 meses 8 meses Incisivos laterais 9 meses 10 meses Caninos 18 meses 20 meses 1° molar 16 meses 5 - 7 anos 2° molar 27 meses 11 - 14 anos
20 decíduos (+ou- 2,5 anos)
Esfoliação ou reabsorção dentária de decíduos
Respeitando a cronologia dentária.
Fator desencadeante: A erupção do permanente, ocorre a ação de osteoclastos (odontoclastos) reabsorvendo cemento e dentina do decíduo.
Cronologia da erupção dentária dos dentes permanentes
DENTES INFERIORES SUPERIORES
Incisivos centrais 6-7 anos 7-9 anos Incisivos laterais 7-8 anos 8-9 anos Caninos 9-11 anos 11-12 anos 1° Pré-molar 9-11 anos 10-11 anos 2° Pré-molar 10-12 anos 10-12 anos 1° molar 6-7 anos 6-7 anos 2° molar 11-12 anos 12-12 anos 3° molar 17-30 anos 17-30 anos
OBS Dentição mista: 6 - 7 anos aproximadamente
Correlações clínicas sobre a erupção dentária:
Variações nos períodos de erupção seguem o padrão genético familiar.
A ausência de dente antagonista ocasiona extrusão dos dentes posteriores. Mas isso não ocorre nos dentes anteriores, mesmo nos casos de mordida aberta.
A extração de um decíduo acelera a erupção de seu permanente se a raiz esta bem desenvolvida, porém retarda caso estiver pouco desenvolvida (estágios de Nolla de 1 a 6).
Estágios de Nolla
1) Presença de cripta, 2) Calcificação inicial da coroa. 3) 1/3 da coroa completa. 4) 2/3 da coroa completa. 5) Coroa praticamente completa. 6) Coroa completa + zero da raiz 7) Coroa completa + 1/3 da raiz. 8) 2/3 da raiz completa. 9) Raiz praticamente completa, mas com o ápice aberto. 10) Raiz completa e ápice fechado.
Autora: Andreza Montelli do Rosário ATO Referência: Aula Prof° Dra. Ana Paula Nunes.
