Epidemiologia slides, Resumos de Epidemiologia

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CONCEITOS BÁSICOS

DE

EPIDEMIOLOGIA

Etimologicamente – epi = sobre; demo = população; logos = tratado – estudo do que afeta a população. Conceito original – estudo das epidemias de doenças transmissíveis. Recentemente – conceito evoluiu de modo a abranger praticamente todos os eventos relacionados com a saúde das populações. Status de disciplina – metade do século 20

Queda da mortalidade por doenças transmissíveis e carenciais, envelhecimento e mudança do perfil de morbidade. Ampliação do campo de aplicação da epidemiologia – doenças e agravos não transmissíveis (DANT). Necessidade de estudos sobre a relação entre os fatores de risco e a doença. Quais as principais causas de mortalidade no Brasil hoje?

Tendências da Mortalidade porTendências da Mortalidade por

Grupos de Causas Grupos de Causas BRASIL –BRASIL –

Esperança de vida por períodos

Seres humanos por Época Esperança de vida ao nascer Comentário Paleolítico Superior 33 Aos 15 anos: 39 (até idade 54) Neolítico 20 Idade do Bronze 18 1800 – 1200 aC Idade do Ferro 35 1200 aC – 1000 dC Grécia clássica 28 Aos 15 anos: 37 (até idade 52) Roma clássica 28 Pré-colombianas da América do Norte 25- Califado Islâmico Medieval 35 + Grã-Bretanha Medieval 30 Aos 21 anos: 38 (até idade 59) (aristocratas britânicos) Grã-Bretanha moderna 30- Média mundial atual 67,2 2010 est

OBJETO DA EPIDEMIOLOGIA

Qq dano, agravo ou evento relacionado à saúde estudado em termos populacionais (por exemplo: hábito de fumar, peso ao nascer, violência urbana, consumo de drogas, etc).

DEFINIÇÕES DE EPIDEMIOLOGIA

Ampliação contínua do campo de atuação. Mais antigas – limitadas às doenças transmissíveis. Mais recentes – incluem as DT e as DANT, outros problemas de saúde, estados patológicos e fisiológicos, etc. Uma possível definição: Ramo das ciências da saúde que estuda, na população, a ocorrência, a distribuição e os fatores determinantes dos eventos relacionados com a saúde.

Epidemiologista – interessado nos padrões de ocorrência de doenças e agravos nas populações humanas e nos fatores que os influenciam. Interesse primário na ocorrência de doenças e agravos em função do tempo, lugar e pessoas:

• (^) aumento em função dos anos;
• (^) área geográfica com maior frequência que outra;
• (^) características das pessoas com a doença ou agravo distintas daquelas sem essa condição.

PREMISSA BÁSICA

Agravos à saúde não ocorrem ao acaso na população. Dois corolários: 1 - Distribuição desigual dos agravos - produto da ação de fatores que se distribuem desigualmente na população - sua elucidação é uma das preocupações do epidemiologista. 2 - Conhecimento dos fatores determinantes - aplicação de medidas direcionadas a alvos específicos - aumento da eficácia das intervenções.

MÉTODOS DE INVESTIGAÇÃO NA EPIDEMIOLOGIA

Diferentes classificações:

• (^) Estudos descritivos ou analíticos
• (^) Estudos experimentais ou não experimentais (observacionais)

Analíticos: Investigação da associação entre uma exposição e um desfecho (ou efeito) - estabelecimento de relação de causal entre eles. Exemplo: hábito de fumar (exposição) e câncer de pulmão (desfecho ou efeito).

ESTUDOS EXPERIMENTAIS E OBSERVACIONAIS

Experimentais ou de intervenção: Investigador produz uma situação artificial para investigar seu tema – eficácia de vacina, medicamentos, cirurgias, procedimentos de enfermagem, etc. Limites éticos para a criação da situação artificial de investigação.

APLICAÇÕES DA EPIDEMIOLOGIA

1 – Informação sobre a situação de saúde da população:

• (^) determinação das frequências;
• (^) estudo da distribuição dos eventos e diagnóstico dos principais problemas de saúde;
• (^) identificação dos segmentos da população afetados por esses problemas.

2 – Investigação dos fatores que influenciam a situação de saúde - estudo dos determinantes do aparecimento e da manutenção dos danos à saúde na população. 3 – Avaliação do impacto das ações propostas - determinação da utilidade e da segurança das ações, dos programas e dos serviços de saúde.