2a- Epidemiologia e estratificação de
risco cardiovascular
Epidemiologia
Doença cardiovascular: principal causa de
mortalidade no mundo
17,9 milhões de óbitos em 2016 (85% destes por
IAM e AVC)
Mais de 3/4 em países de baixa e média renda
Aumento na prevalência de alguns fatores de risco
oObesidade
oDM2
Prevenção da DCV
oPopulação me geral: estilo de vida saudável (no
mínimo 150 min)
oAté 80% das DCV e 40% das neoplasias
Aterosclerose
Uma das principais causas de óbito
Espessamentos assimétricos focais da camada
mais interna dos vasos
Parede arterial
oÍntima
oMédia
oAdventícia
Placas
oMoles: baixa densidade (menor q a adventícia);
infiltração lipídica difusa e/ou células
fibromusculares
oFibrosas: ecodensidade igual ou maior à
adventícia
oCalcificada
Inicio e evolução do ateroma na parede arterial
oResposta da parede arterial à presença de
agressores (lipídios, glicose)
oSe constitui de um processo proliferativo
oDeposição de lipídeos + processo inflamatório
(macrófago, linfócitos, células em diferentes
fases de formação)
Fatores de risco cardiovasculares
para aterosclerose
HAS - Não modificáveis
Diabetes
Hipercolesterolemia (LDL elevado e HDL baixo)
Obesidade e síndrome metabólica
Tabagismo
Sedentarismo
Dieta desequilibrada
oAlimentos de alto indíce glicêmico
oBaixo consumo de frutas e vegetais
oElevado consumo de carne vermelha
oElevado consumo de gorduras
oBaixo consumo de fibras
Fatores psicossociais
Idade
o40-50 anos: 2%; 71-80 anos: 13%
Sexo masculino
Antecedentes familiares
oHomem < 55 anos e mulheres< 65 anos
Agravantes de risco
Microalbuminúria: perda de albumina na urina em
pequenas partes -> pode acontecer em paciente
hipertenso e diabético
Hipertrofia ventricular esquerda
Insuficiência renal crônica: defeito de
eritropoietina, anemia, inflamação de vasos
Escore de cálcio coronário na TC> 400 ou acima
percentil 75
Espessura íntima média da carótida por US> 1 mm
Índice tornozelo braquial< 0,9: para ver se tem
doença aterosclerótica-
PCR ultrassensível > 3 mg/dl
HIV: relação endotelial
Radiação mediastinal/quimioterapias (alguns
fatores) -> pode lesar as artérias
Hipertensão Arterial Sistêmica (140 X90
mmHg)
Triagem anual de HAS maior ou igual 40 anos
< 40 anos
oPressão arterial limítrofe (130-139/85-89
mmHg)
oAcima do peso
oAfroamericanos
oSem fator de risco: a cada 3-5 anos
Diabetes mellitus
Adultos entre 40 e 70 anos com sobrepeso ou
obesidade
oAtenção primária
oSem sintomas
AF+ DM: antecedente familiar
DM gestacional
SOP
Adultos com sobrepeso, obesidade e fatores de
risco para DM2
Glicemia de jejum< 100 mg/dl
100-126 mg/dl= teste de tolerância oral à glicose
Duas medidas acima de 126 mg/dl = DM
Hb glicada: mostra média da glicose nos últimos 3
meses
oSer menor q 6,5
DM1: falência pancreática -> criança
DM 2: resistência a insulina -> pâncreas produz
insulina, mas insulina não entra no musculo
Hipercolesterolemia
Colesterol total < 190 mg/dL
HDL-c > 40 mg/dL
