J.S.A, 56 anos, viúvo, trazido ao serviço de emergência pelo SAMU, apresentando
estado geral comprometido, descorado, desidratado, acianótico, afebril. Consciente,
orientado, expressão facial de dor, verbalizando com dificuldade, pupilas isocóricas e
fotorreagentes, fácies de dor, lesões bolhosas e descolamento de epiderme em face e
pavilhão auditivo, com couro cabeludo íntegro, taquipnéico, em respiração espontânea em
ar ambiente, expansibilidade e simetria pulmonar preservadas, saturação venosa de O2 de
88%, ausculta pulmonar com murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios. Sem
condições de mensurar pressão arterial não invasiva, por impossibilidade de colocação de
manguito em membros, taquicárdico, ausculta cardíaca sem sopro, tórax apresentando
lesões bolhosas com descolamento de epiderme, abdome simétrico, com ruídos hidroaéreos
presentes e lesões bolhosas com descolamento de epiderme, MMSS e MMSS simétricos e
com lesões bolhosas. O mesmo possui diagnóstico médico de epidermólises bolhosas.
1. De acordo com o que foi apresentado, elabore os principais diagnósticos de
enfermagem de acordo com os problemas do cliente.
2. Com base nos seus conhecimentos e a partir dos D.E elaborados, descreva as
possíveis intervenções de enfermagem para o caso clínico acima.
3. Descreva a fase da implementação e avaliação da sua sistematização da
assistência de enfermagem para o referido cliente.
FACULDADES UNIDAS DE PESQUISA, CIÊNCIAS E SAÚDE
CURSO DE GRADUAÇÃO EM ENFERMAGEM
SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTENCIA DE ENFERMAGEM
