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Resumo completo de emergências hipertensivas. Dicas práticas.
Tipologia: Resumos
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Não perca as partes importantes!
Crises hipertensivas: emergência hipertensiva vs Urgência hipertensiva vs pseudocrise hipertensiva, HAS mal controlada
adesão - drogas - gestação / EXAME FÍSICO.
sintomas estão elevando a PA! Na imensa maioria dos casos é a dor que vai aumentar a PA, o estress, a ansiedade.
ambiente calmo - acolhimento analgésicos ansiolíticos retorno médico
paciente jovem sem comorbidade ou somente HAS exame físico normal após estress emocional durante um episodio de ansiedade ao procurar o PS por cefaleia/enxaqueca…
Urgência Hipertensiva
situações clinicas sintomáticas (ex: cefaleia, epistaxe) SEM lesão aguda de orgão alvo, mas COM risco de desenvolver.
COM risco eminente de morte. Edema agudo de pulmão e AVE são as mais encontradas!
AVEi AVEh encefalopatia hipertensiva. IC aguda: EAP dissecção aguda de aorta. eclâmpsia
NITROPRUSSIATO DE SÓDIO - nitroglicerina! RECOMENDAÇÕES GERAIS: Redução de no máximo 25% da PA na 1 ª hora. PA 160x100-110 em 2-6 horas. PA de 135x85 em 24 a 48 horas. ✨ meta vai depender do órgão-alvo acometido! ✨
NITROPRUSSIATO VS NITROGLICERINA Nitroprussiato: vasodilatador ARTERIAL e venoso / escolha na maioria dos casos / evitar SCA - possivel roubo de fluxo / atenção com nefropatas e hepatopatas - intoxicação por cianeto / fotoproteção no produto!
Nitroglicerina: SCA! / vasodilatador arterial e VENOSO / cuidado com inibidores da fosfodiesterase !!!
proteinuria hematúria.
METAS! REDUZIR PA EM 10-15% NA PRIMEIRA HORA NÃO DIMINUIR MAIS QUE 25% NO 1º DIA PA CONTROLADA = MEDICAÇÃO VO EM 2-3 MESES = PA < 130 X 80 CUIDADO: QUADRO CLINICO INSIDIOSO - SE REDUZIR A PA DEMAIS … AVE!
SINDROME DA ENCEFALOPATIA POSTERIOR REVERSIVEL PRES SINDROME DE LEUCOENCEFALOPATIA POSTERIOR REVERSÍVEL ECLAMPSIA edema da substancia branca subcortical lobo occipital e parietal disfunção endotelial.
hipertensão grave retinopatia com papiledema com ou sem: IC e/ou IRA, necrose fibrinoide de arteriolas renais, endarterite obliterante! evolução rapidamente progressiva quase sempre fatal se não identificada.
▶VOU TROMBOLIZAR: tratar se PAS > ou igual a 185 e/ou PAD > ou igual a 110. ▶NÃO VAI TROMBOLIZAR: tratar apenas se PAS > ou igual a 220 e/ou PAD maior ou igual 120 reduzir PA em 15% nas primeiras 24 horas se não houver outras emergências concomitantes. HEMORRAGICO: PAS > 220 - REDUÇÃO ACRESSIVA PAS ENTRE 150-220 - REDUZIR PARA < 180.
melhora dos sintomas atenção com inibidores de fosfodiesterase ▶recomendações: PAS < 140, evitar menor que 120 / PAD entre 70 e 80.
