ANAMNESE PSIQUIÁTRICA (INFÂNCIA E ADOLESCÊNCIA)
1 - APRESENTAÇÃO DO EXAMINADOR: O examinador deve se apresentar, citar seu nome, sua
função e o objetivo do exame.
Vale salientar que o ideal é que a entrevista psiquiátrica aconteça em dois momentos: com a
criança/adolescente na companhia dos familiares/informantes e sozinha.
2 - IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE:
a) Identificar a fonte do encaminhamento: família, escola ou outro serviço. Isso
influencia a atitude da família em relação à avaliação.
b) Identificar os informantes e a constelação familiar em torno da criança.
Nome do paciente, registro, idade, data de nascimento, naturalidade, sexo, endereço, telefone
dele e dos familiares, nacionalidade, filiação, raça, religião, grau de instrução, apelido,
responsável, procedência.
3 - QUEIXA PRINCIPAL: Relatar nas palavras do paciente, sua principal queixa, bem como na
dos informantes.
4 - MOTIVO DA CONSULTA: Descrever o motivo de exame, segundo informações colhidas do
próprio paciente, do familiar ou de algum serviço de assistência.
5 - HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL: Relatar o início, a intensidade, as associações e a evolução
cronológica de cada sintoma atual; problemas de adaptação, conflitos sociais ou familiares e
todas as modificações de hábitos após o surgimento dos sintomas e se houve fatores
precipitantes. Descrever tratamentos anteriores e as respostas aos mesmos; internamentos
psiquiátricos e o nível de recuperação. Referir as medicações em uso atualmente e se existem
sintomas psicofisiológicos.
Uma história abrangente contém informações sobre o funcionamento atual e passado da
criança/adolescente (como ela era antes em casa, na escola, etc e como está agora), a partir de
relatos dela, dos informantes, professores e médicos anteriores (de tratamentos anteriores ou
encaminhamento). Desta forma, um relatório escolar detalhado (rendimento escolar,
comportamento e relacionamento com os professores e colegas) é imprescindível.
6 - HISTÓRIA PESSOAL: Citar informações referentes à gestação (incluir uso de drogas lícitas
ou não pela mãe), parto, nascimento, desenvolvimento neuropsicomotor, imunização,
alergias, controle esfincteriano, doenças comuns da infância (sarampo, neurosífilis, desmaios
com perda da consciência, meningites ou encefalites), convulsões, puberdade, passado pré-
mórbido e toda história médica, incluindo passado cirúrgico, traumatismos e internações
hospitalares.
7 - HISTÓRIA SOCIAL: Comportamento infantil, brincadeiras da infância, escolaridade, relação
com colegas e professores, lembranças marcantes, adolescência, namoros, toda vida afetiva,
experiências sexuais, uso de drogas, história legal, atividades de lazer, relações interpessoais,
moradia, perdas significativas, religião da família e sua (são as mesmas? Houve conflitos?),
sistema de valores, fantasias e sonhos.
1
