Doenças da Orelha Externa, Esquemas de Otorrinolaringologia

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DOENÇAS DA ORELHA EXTERNA

http://www.clinicapedrocavalcanti.com.br/otites-no-verao

INTRODUÇÃO

OTITE EXTERNA

Quadro inflamatório da orelha externa geralmente de causa infecciosa. https://www.mdsaude.com/otorrinolaringologia/otite-externa/

ANATOMIA

ORELHA EXTERNA

• Pavilhão auricular e conduto auditivo externo;
• Localização propícia para traumas e exposição solar;
• Conduto audito externo: porção lateral = cartilagem / produção cerume porção medial = epitélio delgado / sensibilidade
• Inervação sensitiva: V / VII / IX / X / plexo cervical https://unifor.br/web/saude/uso-prolongado-de-mascara-exige-atencao-especial-com-as-orelhas-saiba-como-cuidar

ANATOMIA

ORELHA EXTERNA

• Pavilhão auricular e conduto auditivo externo;
• Localização propícia para traumas e exposição solar;
• Conduto audito externo: porção lateral = cartilagem / produção cerume porção medial = epitélio delgado / sensibilidade
• Inervação sensitiva: V / VII / IX / X / plexo cervical https://unifor.br/web/saude/uso-prolongado-de-mascara-exige-atencao-especial-com-as-orelhas-saiba-como-cuidar

MICROBIOLOGIA

CERÚMEN

• Efeito antimicrobiano in vitro com manutenção da flora microbia normal;
• pH ácido dificultando o crescimento de bactérias e fungos. https://otorrinoesaude.com.br/cerume/

Otite externa difusa

• Celulite da pele e do tecido subcutâneo ocasionada pela quebra da proteção natural do conduto associado a umidade;
• 1 - 4 casos / 100 indivíduos / ano;
• Clima tropical. QUADRO CLÍNICO
• Pré-inflamatório: prurido / edema / sensação de plenitude;
• Inflamatório agudo: DOR;
• Inflamatório crônico: pouca dor / prurido intenso / secreção persistente.

Otite externa difusa

• Pseudomonas aeruginosa;

TRATAMENTO

• Limpeza / microssucção;
• Curativo com gaze hidrófila;
• Polimixina B + neomicina + hidrocortisona /Gentamicina /

Ciprofloxacino ou Ofloxacina;

• Acetato de alumínio a 13% - solução de Burow - acidificação;
• Antimicrobianos sistêmicos: quinolonas ou cefalosporinas https://www.alagoas24horas.com.br/

Pericondrite

• Dor intensa / calor / edema / eritema poupando o lóbulo;
• Piercings / trauma local / acumputura / herpes-zoster;
• Pseudomonas aeruginosa; https://www.mdsaude.com/dermatologia/piercing/ https://tudocommoda.com/piercing-tattoo/piercing-na-orelha/

Pericondrite

Casos mais complicados Abscesso subpericondral podendo levar a necrose de cartilagem subjacente

• Drenagem;
• Antimicrobianos sistêmicos: fluorquinolonas / cefalosporinas de 3⸰ geração.

Otomicose

• 20% dos casos de otite externa;
• Regiões tropicais;
• Aspergillus e Candida ;
• Fatores de risco: diabetes melito / imunossupressão / cirurgia otológica prévia; Tratamento
• Limpeza do conduto;
• Gotas acidificantes;
• Antifúngicos tópicos. https://repositorio.ul.pt/bitstream/10451/43167/1/JoaoLBaptista.pdf

Otite externa necrosante

• Complicação da otite externa difusa;
• Osteomielite do osso temporal e da base do crânio;
• Idosos / diabéticos;
• Pseudomonas aeruginosa Aspergillus fumigatus – imunocomprometidos; Quadro clínico
• Otalgia + otorréia purulenta e fétida;
• Edema periauricular / hiperemia / sensibilidade;
• Granulação ou pólipo na porção posteroinferior do CAE;
• Paralisia de pares cranianos - N. facial 75%;
• Paralisia facial como principal sintoma em 20% dos casos.

Otite externa necrosante

DIAGNÓSTICO

• Sinais de otite externa por mais 2-3 semanas;
• Tecido de granulação ou microabscessos na junção osteocartilaginosa do CAE;
• Ausência de carcinoma na biópsia do tecido de granulação.

Otite externa necrosante

EXAMES COMPLEMENTARES

• Tomografia computadorizada do osso temporal com contraste Erosão do osso temporal e base de crânio com envolvimento de tecidos moles parafaríngeos;
• Cintilografia com tecnécio- 99 Diagnóstico em fases iniciais da osteíte;
• Cintilografia com gálio- 67 Seguimento;
• Ressonância magnética Avaliação da extensão da doença através do ápice petroso, espaços profundos da face e pescoço e órgãos intracranianos.