Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica: Propedêutica e Fisiopatologia, Notas de aula de Fisiologia

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DOENÇA PULMONAR

OBSTRUTIVA CRÔNICA

Propedêutica no Processo de Cuidar na Saúde do Adulto Profª Daniele Domingues Zimon Profª Adriana Cecel Guedes

DPOC

 DPOC – é um estado patológico caracterizado pela limitação do fluxo de ar e que não é plenamente reversível.

 É causa importante de morbidade e mortalidade.

 Pode incluir doenças que causam obstrução do fluxo aéreo (ex. enfisema, bronquite crônica).

 Pessoas com DPOC comumente se tornam sintomáticas durante a meia-idade.

 Incidência de DOPC aumenta com a idade.

 Função pulmonar normalmente declina com a idade (redução da capacidade vital e volume expiratório, por ex), mas a DOPC acelera essas funções fisiológicas.

DPOC

DPOC - Fisiopatologia

Na DPOC, a limitação do fluxo aéreo é

progressiva e está associada a uma resposta

inflamatória anormal dos pulmões a partículas

ou gases nocivos.

RI ocorre por toda via aérea, parênquima e

vasculatura pulmonar.

 A obstrução do fluxo de ar pode ocorre também pela destruição do parênquima (enfisema).

 Enfisema: doença das vias aéreas caracterizada pela destruição das paredes dos alvéolos hiperdistendidos; é uma categoria da DPOC..

DPOC - Fisiopatologia

DPOC - Fisiopatologia

 Além da inflamação, os processos relacionados

com os desequilíbrios das proteinases e

antiproteinases no pulmão podem ser

responsáveis pela limitação do fluxo de ar.

 destruição do parênquima pulmonar  fatores ambientais ou genéticos (deficiência de alfa¹- antitripsina)

 Fatores de risco para a DPOC incluem as exposições ambientais e os fatores do hospedeiro.  A exposição ao fumo de tabaco contribui com uma estimativa de 80 a 90% dos casos de DPOC.  Tabagismo passivo.  Exposição ocupacional.  Poluição de ar ambiente.  Anormalidades genéticas (deficiência de alfa¹- antitripsina)

DPOC – Fatores de Risco

Fumo deprime a atividade das células removedora de detritos celulares e afeta do mecanismo de limpeza ciliar do TR

Fluxo de ar fica aprisionado atrás da obstrução

Distensão alveolar, diminuindo a capacidade pulmonar Além disso, o fumo irrita as células caliciformes e glândulas mucosas.

DPOC - Fatores de Risco - FUMO

DPOC - Manifestações Clínicas

Caracteriza-se por 3 sintomas primários:  Tosse - crônica  Escarro – precede a limitação do fluxo de ar  Dispnéia aos esforços

• pode ser intensa e, com freqüência, interfere com as atividades diárias, exercícios.
• Recrutamento de músculos acessórios.
• Perda de peso
• Risco de insuficiência respiratória e infecções respiratórias  Tórax em barril

Histórico e Achados Diagnósticos

 História de saúde

 Exposição aos fatores de risco – tempo/intensidade  Antecedentes clínicos pessoais e familiares  Desenvolvimento dos sintomas  História de exacerbações  Presença de co-morbidades  Tratamento médico atual  Apoio familiar e social disponível  Fatores de risco

 Os fatores determinantes da evolução clínica e sobrevida dos clientes com DPOC incluem:  História de fumo  Exposição ao tabagismo passivo  Idade  Declínio da função pulmonar  Hipoximia  Alteração da pressão arterial pulmonar  FC em repouso  Perda de peso  Reversibilidade da obstrução do fluxo aéreo

Histórico e Achados Diagnósticos

DPOC - Complicações

 Insuficiência e falência respiratória

 Crônicas ou Agudas

 Pneumonia

 Atelectasia

 Pneumotórax

 Cor pulmonale

Cirúrgico:

 Bulectomia

 Redução de volume pulmonar

 Transplante de pulmão

DPOC - Tratamento

DPOC – Cuidados de Enfermagem

 Educação do paciente  Exercícios respiratórios  Compassando a atividade  Atividades do autocuidado  Condicionamento físico  Terapia com oxigênio  Terapia nutricional  Medidas de enfrentamento