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Doenças exantemáticas
Na infância
Claificação dos exantemas
Exantema maculopapular Mais comum em doenças infecciosas sistêmicas Subdivisão :
- Morbiliforme - pequenas maculo-pápulas eritematosas, avermelhadas
- Escarlitiniforme : eritema difuso, vermelho vivo, puntiforme, sem solução de continuidade a, poupando a região perioral e áspero ( sensação de lixa )
- Rubeoliforme : semelhante ao morbiliforme, mas com coloração rósea, com pápulas menores Exantema papulovesicular Presença de pápulas e de lesões elementares de conteúdo liquido Exantema petequial Alterações vasculares com ou sem distúrbios de plaquetas e de coagulação · (^) critema : (^) Lesão de (^) pele com (^) coloração rósio-overmelhado decorrente de (^) alteração vascular ↓
Suspono pelo^ capa^
a exantumo nos (^) mucosor-montmous mócuro- todo e (^) qualquer pópula - Lesão elevador (^) com vesículo : Lesão elevado (^) pistuco :^ visiculo com volteração do^ cos do (^) pele , sem conteúdo mais duro com conteúdo (^) liquido Ally relevo (PANA) Kontema MATULOPAPULAR (^) PAPULD VeSICULAR crosto : Não (^) ppo crosta, varicelo Quando sero^ o^ vesícula^ sarampo (^) , rubiolo^ , crilumo^ infeccioso, wombemo súbito^ , escarlatino^.
doença
faixa etária
predominante
pródromo características^ distribuição^ sinais associados
Eritema infeioso
Eritrovirus B19 é um vírus de DNA com tropismo por células eritropoieticas,replicando-se em eritroides da medula óssea Boa parte dos infectados são assintomáticos,mas devido a estas características do virus, indivíduos saudáveis podem desenvolver aplasia eritroide acompanhada do quadro exantemático. Já pacientes que possuem doenças hematológicas e imunodeprimidos podem desenvolver quadro importante de anemia e até crise aplástica Transmissão Via respiratória, via placentária Período de incubação e de transmissão Incubação: 14-21 dias Transmissão : ocorre antes do exantema Quando há o surgimento de exantema o paciente não elimina mais o virus, e não mais necessidade de isolamento Quadro clinico Não costuma ter pródromo Alguns casos surgem sintomas prodrômicos leves como mialgia,febre, coriza e cefaleia Exantema maculopapular se inicia em face em região malar - aspecto de “ face esbofetada” associada a palidez perioral - sinal de Filatov 4 dias depois o exantema evolui para membros inferiores e superiores, a macula aumenta de tamanho deixando uma palidez central, o que confere um aspecto rendilhado do exantema que pode durar até 3 semanas Pode haver recorrência do eritema após exposição ao sol, variação de temperatura, exercício e estresse - mas não indica a recorrência da doença
Roséola
Exantema súbito; doença viral de evolução benigna causada pelo herpes vírus 6 e 7, sendo o 6 o mais frequente. Acomete apenas crianças entre 6 meses e 6 anos de idade, sugerindo que haja um a proteção por meio de anticorpos maternos e que o virus seja bastante prevalente na comunidade já que na idade pre-escolar quase todas as crianças já estão imunes Transmissão Secreção oral Período de incubação e transmissão Incubação : 5-15 dias Transmissão : fase de viremia, que acontece principalmente no período febril Quadro clinico Início súbito, sem pródromos Febre alta ( 39-40 graus ) continua - resulta em irritabilidade e convulsão febril Pode haver linfonodomegalia associado Após 3-4 dias, a febre cessa bruscamente e aparece o exantema Exantema maculopapular róseo com lesões que não coalescem Evolução - tronco-face- membros, de curta duração e sem descamação exombemo (^) moulopopular em (^) região molar
- polidez perioral-sinsl De FILATON exanto moculopopucar rendilho do exombema moulopopular rosios
- (^) surgen subramente^ opos desaparecimento do^ febre
Esclatina
Doença infecciosa aguda causada pelo Estreptococos pyogenes; ocorre pela liberação de toxinas pirogênicas que este libera quando está infectada por um bacteriófago Transmissão Contato com gotículas e secreção de nasofaringe de indivíduos com faringoamigdalite estreptococica aguda Tempo de Incubação e de transmissão Incubação: 2-5 dias Transmissão : inicia logo que inicia os sintomas Se o tratamento for feito de forma correta, a transmissão só persiste por 24 horas do início do mesmo Quadro clínico
- Período prodrômico : 12–24h; com fere alta, dor a deglutição, mal estar geral, nauseas e vomito
- Após esse período - quadro de faringoamigdalite com exsudado purulento, adenomegalia cervical e enantema na mucosa oral
- Cerca de 12-48 h após o inicio do quadro, surge o exantema micropapular áspero - aspecto de lixa
- Começa no peitoral e expande para tronco-pescoço- membros
- Exantema mais intenso nas dobras cutâneas formando locais com linhas hiperpigmentadas chamadas Linhas de pastia - Na face - eritema malar, associado ao sinal de Filatov
- Hipertrofia das papilas da língua - língua em framboesa
Mononucleose Infeiosa
Doença do beijo; causada pelo virus EBV ( vírus Epstein Barr ), nome se deve a presença de muitos glóbulos brancos ( células mononucleares) na corrente sanguínea Ocorre pelo contato com saliva de pessoas infectadas e os sintomas sao mais frequentes em adolescentes e adultos Crianças pequenas podem se infectar por contato com saliva em objetos ou mãos Transmissão Quadro clínico
- 50% dos casos a infecção é sub-clinica ou assintomática
- Em pacientes com a forma clinica, pródromo é discreto ou ausente
- Quadro clinico típico : febre, linfoadenopatia, amigdalite membranosa e esplenomegalia
- Exantema variável e inconstante associado ao uso de antibióticos
- Não tem tratamento ou vacina, deve orientar os contratos próximos e minimizar contato
Dengue
Infecção causada por um flavivirus, que apresenta 4 sorotipos diferentes,transmitida pea picada da fêmea Aedes aegypti Quadro clínico
- Febre alta de inicio abrupto que dura de 2 a 7 dias
- Cefaleia
- Mialgia
- Artralgia
- Prostração
- Astenia
- Exantema e prurido cutâneo
Pneumonia
Síndrome clinica caracterizada por uma inflamação do parênquima pulmonar Fatores de risco
- < 5 anos
- Desnutrição
- Comorbidades
- Prematuridade
- Baixo peso ao nascer
- Permanência me creche
- Sibilo ou pneumonia prévia
- Ausência de aleitamento materno
- Desmame precoce
- Vacinação incompleta
- Tabagismo domiciliar Agente etiológico
- Mais comum ; VSR - virus sincicial respiratório ( vírus são os principais agentes ), ainda se tem o rinovírus, parainfluenza..
- Agente bacteriano mais comum é o pneumococo, principal responsável pela gravidade e mortalidade da PAC na infância Epidemiologia
- responsável por 20 % da mortalidade de menores de 5 anos ao redor do mundo
- No Brasil, ocorrem em torno de 4 milhões de casos anuais Quadro clínico pneumonia típica
- Pródromo de IVAS : coriza+tosse+ febre
- Persistência de febre >72 h
- Prostração
- Tosse produtiva
- Desconforto respiratório Tosse e dificuldade respiratória são os mais prevalentes e crianças com esses sintomas devem ser investigadas com suspeita de pneumonia Exame físico :
- Presença de estertores - comprometimento brônquico
- Redução do murmúrio vesicular, que pode indicar : condensação, atelectasia ou derrame pleural
- FTV - aumentado - indica consolidação, pneumonia e se estiver diminuído - indica liquido, derrame pleural
- Sinal de Signorelli - percussão da coluna vertebral. Positivo quando se encontra macicez Pneumonia viral
- < 2 anos
- Febre < 38,
- Tosse seca
- Sibilância
- Hipoxemia Pneumonia atípica - bactérias atípicas
5 anos
- Afebril
- Tosse persistente
- Taquipneia e hipoxemia leve
- Sibilância Pneumonia afebril do lactente
- < 3 meses
- Parto normal
- Mae com histórico de corrimento vaginal
- Afebril
- Tosse seca persistente
- Conjutivite Obs : paciente sintomático respiratório ha mais de 14 dias deve ser investigado para tuberculose
