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Doença Diverticular em Dietoterapia
Tipologia: Resumos
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Não perca as partes importantes!
Doença Diverticular
o Formação de hérnias da mucosa através da parede intestinal com projeções saculares na camada serosa do cólon o Descendente ou sigmoide o Inflamação e infecção associada aos divertículos – mais frequente no cólon sigmoide o Doença diverticular: Refere-e ao conjunto de manifestações associáveis à diverticulose – desde dor abdominal até diverticulite complicada – condição clínica comum nas sociedades industrializadas o Comum em idosos o Geralmente os divertículos são benignos
o Associada ao baixo consumo de fibras e alto consumo de produtos refinados o Diverticulite; complicação da diverticulose
Mais frequente em idosos – 50% a 66% dos indivíduos maiores de 80 anos
10% a 20% dos indivíduos com diverticulose evoluem para diverticulite
o Doença diverticular complicada: perfuração, fístula, obstrução e hemorragia = tratamento cirúrgico o Mais comum no cólon sigmoide e/ou descendente
Etiologia
Hipóteses: o Dietas pobres em fibras = diminuição do volume das fezes = aumento da constipação e aumento das pressões intracolônicas = divertículos o Diminuição das concentrações do neutrotransmissor serotonina = diminuição do relaxamento e aumento dos espasmos da musculatura do cólon o Consumo excessivo de carne vermelha = vegetarianos < do risco
o Consumo excessivo de cafeína o Obesidade: insuficiência de vitamina D, falta de exercício , tabagismo e medicamentos
Classificações
Assintomática
Diverticulos no cólon
Não apresenta sintomas específicos que caracterizam a doença
Sintomática simples
Dor abdominal tipo cólica, podendo ser contínua, que é avaliada pela liberação de gases ou defecação
Outros sintomas: inchaço, alterações no funcionamento intestinal, constipação, pode ocorrer casos de diarreia
Sintomática recorrente
Aumento na frequência de sintomas da doença associado à diverticulite aguda
Inflamação + hemorragia diverticular
Fistulas, abscessos, perfuração do intestino, estenose e obstrução do ID
Quadros graves = sepse
Dietoterapia
o Maioria dos casos de diverticulite aguda são simples = TRATAMENTO CONSERVADOR o Episódio agudo de diverticulite ou sangramento diverticular = baixa ingestão via oral ate que os sintomas diminuam o Dita líquida restrita = pode diminuir os sintomas e evitar complicações o Casos + graves = repouso do intestino
Retomar a ingestão oral com dieta pobres em fibras = 10g a 15g/ dia = evita a distensão abdominal ou gases
o Os probióticos podem ser importantes na modulação da inflamação, mas podem apresentar hipermebealidade
DOENÇA DIVERTICULAR DOS CÓLONS SINTOMÁTICA
Alta pressão intracólica = diminuição do diâmetro do bolo fecal
Aumento do teor de fibras = fezes mais volumosas e úmidas = 20 a 35g por dia
Psyllium ou farelo + agentes laxativos (LACTULOSE ou METILCELULOSE + boa hidratação
o A suplementação de fibras, ao longo prazo, podem prevenir recidivas de diverticulite o Ataque agudo de diverticulite ou hemorragia diverticular = repouso intestinal o Evoluir a dieta conforme a melhora dos parâmetros clínicos o Ínicio = dieta pobre em fibras = 10g/dia o Aumento gradual do consumo diário de fibras = 5g por semana – até o consumo- alvo de 25g a 35g o Sementes e frutas secas: não há relação comprovada em ingestão de sementes e frutos, aumento de ocorrência de sangramento na doença diverticular ou diverticulite aguda o Acredita-se que a deficiência de fibras seja decisiva para o desenvolvimento da diverticulose e da doença diverticular o Mastigar pausadamente o Refeições de 3 em 3 horas
o Mínimo de 2L /dia = 8 copos o Carnes magras = peixe magro, peito de frango, coxão duro e patinho o Temperos naturais o Sem restrições no consumo de cereais + cereais integrais = + fibras o Frutas o Na fase aguda = hospital – nada via oral, pois deve ocorrer o repouso do intestino
Fase 2: dieta sem resíduos, evoluindo para dieta rica em fibras com hortaliças cozidas
Fase 3: alimentos crus e cozidos o Evitar oleaginosas, sementes, cascas , milho e pipoca para prevenir sintomas ou complicações da doença diverticular o Crença : partículas grandes e não digeridas podiam se alojar no divertículo, obstruir o colo ou traumatizar a mucosa, provocando inflamação ou hemorragia = não tem evidência científica.