dispepsia funcional
DEFINIÇÃO: dor ou desconforto persistente ou recorrente, localizada no epigástrio, na ausência de anormalidades estruturais/irregularidades metabólicas que justifiquem.
INTRODUÇÃO
FISIOPATOLOGIA + ETIOLOGIA
QUADRO CLÍNICO
DIAGNÓSTICO
TRATAMENTO
• Pode ter causas orgânicas
→ úlcera péptica, DRGE,
neoplasias, doenças
biliopancreáticas, intolerância
alimentar, medicamentos ou
outros processos
inflamatórios/infecciosos do
TGI superior
• Ou pode ser por alterações
funcionais → presença de
plenitude pós-prandial e/ou
sensação de saciedade
precoce e/ou dor epigástrica
e/ou queimação epigástrica
nos últimos 3 meses com os
sintomas tendo iniciado pelo
menos 6 meses antes
• Os fatores etiológicos incluem:
alterações da motilidade
gastroduodenal, da sensibilidade
visceral, da acomodação
gástrica, fatores psicossociais e
gastrite associada ao H. pylori
• Tabagismo, etilismo e AINEs
não são fatores de risco
• Motilidade anormal → distúrbio
motor do esvaziamento gástrico
(acelerado ou retardado)
• Atividade mioelétrica alterada
→ disritmias gástricas
(bradigastria, taquigastria ou os
dois)
• Hiperalgesia/alodinia →
diminuição do limiar doloroso ou
dor em estímulos que
normalmente não causam dor
• Gastrite crônica e H.pylori →
buscar o H.pylori e erradicar
• Fatores psicossociais →
estresse, depressão e
ansiedade podem causar
alterações na função
gastrointestinal
• Síndrome do desconforto
pós-prandial:
empachamento + saciedade
precoce → várias vezes na
semana nos últimos 3
meses
• Síndrome da dor
epigástrica: dor ou
queimação no epigástrio de
forma intermitente → no
mínimo 1 vez na semana
nos últimos 3 meses
• Critérios diagnósticos:
1. Queixas dispépticas
durante os últimos 3 meses
e que se iniciaram no
mínimo 6 meses antes
2. Presença de 1 ou mais dos
sintomas →
empachamento pós-
prandial, saciedade
precoce, dor epigástrica e
queimação epigástrica
3. Ausência de lesões
estruturais
• Sintomas de alarme →
emagrecimento, vômitos
recorrentes, disfagia
progressiva, sangramento,
icterícia
• Se necessário → EDA no
período sintomático e sem
terapia antissecretora para
diagnóstico + biópsia para
detectar H.pylori
INIBIDORES DE SECREÇÃO ÁCIDA:
• Bloqueadores dos receptores
H2 e inibidores das bombas de
prótons → 1ª escolha para DF
com predomínio de dor
epigástrica → omeprazol,
pantoprazol, lansoprazol,
rabeprazol, esomeprazol,
ranitidina
PROCINÉTICOS:
• Devem ser 1ª escolha para DF
com predomínio de
desconforto pós-prandial →
metoclopramida, domperidona,
bromoprida
ANTIDEPRESSIVOS TRICÍCLICOS:
• Utilizados em causas
emocionais → amitriptilina e
nortriptilina
ERRADICAÇÃO DO H.PYLORI:
• Esquema A (1ª linha) →
omeprazol + amoxicilina +
claritromicina OU 2ª linha →
levofloxacino
• Esquema B → penicilina OU
metronidazol + tetraciclina +
