Docsity
Docsity

Prepare-se para as provas
Prepare-se para as provas

Estude fácil! Tem muito documento disponível na Docsity


Ganhe pontos para baixar
Ganhe pontos para baixar

Ganhe pontos ajudando outros esrudantes ou compre um plano Premium


Guias e Dicas
Guias e Dicas

Diabetes: Abordagem Completa - Exercícios e Explicações, Esquemas de Medicina

O tema da diabetes de forma completa, com exercícios e explicações detalhadas sobre o tratamento da doença. O conteúdo inclui informações sobre a hemoglobina glicada, metas glicêmicas, classes de medicamentos, tipos de insulina, esquemas de insulina, complicações da diabetes, como a cetoacidose diabética (cad), e o tratamento da cad. Ideal para estudantes de medicina e profissionais de saúde que desejam aprofundar seus conhecimentos sobre diabetes.

Tipologia: Esquemas

2024

Compartilhado em 25/01/2025

pedrosvch
pedrosvch 🇧🇷

3 documentos

1 / 59

Toggle sidebar

Esta página não é visível na pré-visualização

Não perca as partes importantes!

bg1
DIABETES
DM1
MAIS ASSOCIADA NA INFANCIA E ADOLESCÊNCIA
DIGANÓSTICO: ANTICORPO GAD +
pf3
pf4
pf5
pf8
pf9
pfa
pfd
pfe
pff
pf12
pf13
pf14
pf15
pf16
pf17
pf18
pf19
pf1a
pf1b
pf1c
pf1d
pf1e
pf1f
pf20
pf21
pf22
pf23
pf24
pf25
pf26
pf27
pf28
pf29
pf2a
pf2b
pf2c
pf2d
pf2e
pf2f
pf30
pf31
pf32
pf33
pf34
pf35
pf36
pf37
pf38
pf39
pf3a
pf3b

Pré-visualização parcial do texto

Baixe Diabetes: Abordagem Completa - Exercícios e Explicações e outras Esquemas em PDF para Medicina, somente na Docsity!

DIABETES

DM

MAIS ASSOCIADA NA INFANCIA E ADOLESCÊNCIA

DIGANÓSTICO: ANTICORPO GAD +

CRTITÉRIOS DIAGNÓSTICOS

 NÃO SÇAO VALIDOS PARA DIABETES GESTACIONAL:

 PRIMEIRO TENHO QUE SABER SE ELE TEM SINTOMAS:

 PORQUE SE FOR SINTOMATICOS TENDO OS 4 P’S( POLIURIA,

POLIDPSIA, POLIFAGIA PERDA PONDERAL, : SO PRECISO DE UM

EXAME PARA CONFIRMAÇÃO DIAGNÓSTICA, NEM FAÇO TOTG

TBM. PEÇO APENAS GLICEMIA ALTEATÓRIA

 SE FOR ASSINTOMÁTICO: VOU PRECISAR DE PELO MENOS 2

POSITIVOS. E NÃO FAÇO GLICEMIA ALETÓRIA.

 QUANDO FAÇO TOTG : QUANDO TENHO GLICEMIA EM JEJUM

ENTRE 100 E 125, DEVO SUBMTER ELE AO TOTG.

ACOMPANHAMENTO:

METAS DE CONTROLE

PRECISO VER O PACIENTE COMO UM TODO DO PONTO VISTA

GLICEMICO E LIPIDICO

METAS GLICÊMICAS PARA PACIENTE NÃO FRAGILIZADO

METAS GLICÊMICAS PARA CADA CASO

METAS DE CONTROLE PRESSÓRICA:

TEMOS QUE LEMBRAR QUE O PACIENTE DIABETICO É UM PACIENTE

COM ALTO RISCO CARDIOVASCULAR, DESSA FORMA DEVEMOS TER

UMA META PRESSORICA.

A escolha da estatina também importa quando pensamos em reduzir intensamente o LDL-colesterol ; se esperamos uma diminuição de > 50% do valor inicial, temos que optar pelo uso de atorvastatina ou rosuvastatina , drogas com potencial de reduzir o colesterol em até 55%- 60% (doses máximas). Caso ainda não se atinja as metas, é possível associar ezetimiba ou inibidores da PCSK-9 ao tratamento. O tratamento com fibratos, para redução dos triglicérides, deve ser iniciado com encontramos valores de triglicérides > 500 mg/dL, a fim de reduzir o risco de pancreatite! RESUMO DAS METAS: DIABETES MELLITUS TIPO 2

 NORMAL: DEVO REPETIR O RASTREIO A CADA 3 ANOS, EXCETO SE

SURGIR UM NOVO FATOR DE RISCO, ELE DEVE JÁ SER

ANUALMENTE.

 PRE DIABETES: RASTREAR ANUALMENTE

CRITÉRIO DIAGNÓSTICOS:

TRATAMENTO DA PRÉ DIABETES:

DEVEMOS FAZER UM TRATAMENTO DE PREVENÇÃO PARA EVITAR QUE

EVOLUA PARA DIABETES.

O PRINCIPAL TRATAMENTO É PERDA PONDERAL+ MUDANÇA DO

ESTILO DE VIDA,

ESSE PACIENTE PRECISA PERDER CERCA DE 5% DO PESO CORPORAL

PARA TER ALGUMA VANTAGEM METABÓLICA.

EM ALGUNS CASOS OS PACIENTES TEM INDICAÇÃO DO USO DE

METFORMINA PARA RETARDAR A EVOLUÇÃO EM DIABETES.

INDICAÇÕES DE METFORMINA:

 IMC ≥ 35 kg/m  DM Gestacional  Glicemia em jejum > 110 mg/dL  Síndrome metabólica  HAS  Idade < 60 anos CONTRAINDICAÇÕES

QUADRO CLÍNICO

DERMATOLÓGICAS: RELACIONAS A RESISTENCIA INSULINICA

 ACANTOSE NIGRANS

 ACROCORDONS

MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS DE DESCOMPENSAÇÃO:

 PERDA PONDERAL

 POLIS: POLIURIA, POLIGAFIA, POLIDPSIA

 ASTENIA

 INFECÇÕES

TRATAMENTO

OBJETIVOS:

DEVO AVALIAR A HEMOGLOBINA GLICADA

ACIMA DE 7,5%, JÁ DEVO FAZER USP DE TERAPIA DUPLA SENDO UM

DOS FARMACOS A METFORMINA.

PACIENTE COM DCV OU DRC COM ALBUMINURIA POSITIVA

ISGLT2: TERMINADOS EM GLIFOZINA:

ANÁLOGO DE GLP-1 : TERMINADOS EM GLUTIDA

A INTENSIFICAÇÃO DO TRATAMENTO= É USAR A TERAPIA TRIPLA

PROGRESSÃO MEDICAMENTOSA

NÃO ENTENDI MUITO

INSULINIZAÇÃO:

QUANDO O PACIENTE NÃO SE ENCONTRA CONTROLADO VAMOS PARA

INSULINAZAÇÃO BASAL, QUE PODE SER INSULINA NPH.

FEITA GERALEMNTE A NOITE PARA REDUZIR A PRODUÇÃO HEPATICA

DE GLICOSE

INSULINA ULTRA LENTA: DEGLODECA, GLARGINA ELAS PODE

COMEÇAR EM QUALQUER HORÁRIO DO DIA PORQUE NÃO FAZ UM

PICO DE AÇÃO COM A NPH.

INSULINIAÇÃO PLENA: QUANDO O PACIENTE NÃO COMPENSAR,

DEVEMOS COBRIR A REFEIÇOES TAMBEM, COM REGULAR OU NPH OU

ULTRA LENTAS

CLASSES MEDICAMENTOSA NÃO INSULINAS

SENSIBILIZADORAS DE INSULINA: BIGUANIDAS E TIAZOLIDINEDIONA

SECRETAGOGOS: Sulfonilureias Glinidas

 SE MEU PACIENTE TEM UMA TAXA DE FILTRAÇÃO GLOMERULAR

MAIOR DO QUE 45, / EU POSSO UTILIZAR A DOSE MÁXIMA DA

METFORMINA, QUE SERIAM 850 MG, 3 VEZES AO DIA.

 AGORA, SE MEU PACIENTE TEM UMA TAXA DE FILTRAÇÃO

GLOMERULAR MENOR DO QUE 30, / NÃO DEVEMOS UTILIZAR

METFORMINA PELO RISCO DE ACIDOSIS LÁTICA.

 SE MEU PACIENTE TEM UMA TAXA DE FILTRAÇÃO GLOMERULAR

ENTRE 30 E 45, / EU DEVO AJUSTAR A DOSE MÁXIMA PARA

1.000 MG POR DIA. FIQUE ATENTO A ISSO.

PIOGLITAZONA: REPRESENTANTE DAS Tiazolidinedionas (Glitazonas) POUCO USADA

DROGAS SECRETAGOGAS DE INSULINA

Sulfonilureias e glinidas SÃO DROGAS QUE AUMENTAM A SECREÇÃO DE INSULINA, INDEPENDENTE DO NIVEL GLICEMICO, ELA FORÇA A LIBERAÇÃO DE INSULINA SEMPRE DE FORMA CONSTANTE. POR ESSE MOTIVO HÁ AUMENTO DE HIPOGLICEMIAS E GANHO PONDERAL , ALEM DE NO CASOS DE IDOSOS PODE LEVAR A: SUDOREIA, MAL-ESTAR, ALTERAÇÃO DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA, PESADELOS NOTURNOS.

ANÁLOGOS DE GLP-I TAMBÉM TÊM EFEITOS ENCRETÍNICOS AQUI, /

PORQUE A MOLÉCULA SE ASSEMELHA MUITO AO PRÓPRIO GLP-I.

E ACABA TENDO UMA DURABILIDADE MUITO GRANDE. / A MAIORIA

DOS ANÁLOGOS DE GLP-I , ELES SÃO DE USO INJETÁVEL

SUBCUTÂNEO , TÊM MEDICAMENTOS DE USO DIÁRIO E TÊM

MEDICAMENTOS DE USO SEMANAL. / OS DE USO DIÁRIO SÃO A

LIRAGLUTIDA, A HEXAZENATIDA E A LIXIZENATIDA. JÁ DE USO

SEMANAL, A GENTE TEM A SEMAGLUTIDA E A DULAGLUTIDA. / A SEMA

GLUTIDA É O ÚNICO ANÁLOGO DE GLP-I QUE TAMBÉM POSSUI UMA

VERSÃO VIA ORAL, SÓ QUE ESSA VERSÃO É DIÁRIA. TEM QUE TOMAR

EM JEJUM , PRIMEIRA MEDICAÇÃO DO DIA, PARA TENTAR ABSORVER A

MAIOR PARTE / DESSE GLP-I. COMO QUE OCORRE A AÇÃO DOS

ANÁLOGOS DE GLP-I?

AÇÃO VIA GLP-I. AUMENTA A SECREÇÃO DE INSULINA DE FORMA

DEPENDENTE DOS NÍVEIS GLICÊMICOS, REDUZ / MAS ELE TAMBÉM

PROMOVE UM RETARDO DO ESVAZIAMENTO GÁSTRICO, O QUE

COLABORA PARA A REDUÇÃO DO PICO HIPERGLICÊMICO PÓS-

PRANDIAL / E TAMBÉM MAIOR SENSAÇÃO DE SACIEDADE NO

PACIENTE QUE TEM DIABETES.

O QUE COLABORA PARA A REDUÇÃO DO PICO HIPERGLICÊMICO PÓS-

PRANDIAL / E TAMBÉM MAIOR SENSAÇÃO DE SACIEDADE NO

PACIENTE QUE TEM DIABETES E REDUÇÃO DO APETITE POR AÇÃO NO

SISTEMA NERVOSO CENTRAL, / PRINCIPALMENTE EM RECEPTORES NO

HIPOTÁLAMO E NA ÁREA PÓS-TREMA DO CÉREBRO. AÇÃO NESSES

RECEPTORES FAZ COM QUE EU TENHA UMA DIMINUIÇÃO DO APETITE /

E ISSO LEVA A UMA MENOR INGESTA CALÓRICA E

CONSEQUENTEMENTE PERDA PONDERAL. O QUE É EXCELENTE PARA

UM PACIENTE QUE TEM DIABETES E ESTÁ ACIMANDO PESO, / PORQUE

NA HORA QUE ELE PERDE PESO, MELHORA A RESISTÊNCIA À AÇÃO DA

INSULINA.

ESSA AÇÃO DE DIMINUIÇÃO DE APETITE É TÃO BEM-VINDA QUE A

LIRAGLUTIDA / E A SEMAGLUTIDA SÃO MEDICAÇÕES UTILIZADAS NO

TRATAMENTO DA OBESIDADE.

DROGAS QUE PROVOCAM GLICOSÚRIA:

Inibidores de SGLT- UM DOS MECANISMOS DA HIPERGLICEMIA É O AUMENTO DE TRANSPORTADORES DE SÓDIO E GLICOSE TIPO 2 LÁ NOS TUBULOS RENAIS,