1
Marcela Oliveira - Medicina UNIFG 2022
Dengue
Agente Causador:
FLAVIVÍRUS
• Sorotipos: DEN 1/2/3/4/5
• O subtipo 5 não existe no Brasil
- OS ANTICORPOS CRIADOS PROTEGEM APENAS CONTRA
O SOROTIPO QUE CAUSOU A DOENÇA! Ou seja, só
podemos ter 5 episódios de dengue na vida.
- O próximo episódio de dengue é sempre mais grave
Agente Transmissor (Vetor):
FÊMEAS DO AEDES AEGYPTI (também é o vetor
de outros vírus: as arboviroses)
Obs: os hábitos do mosquito são DIURNOS! Não
representam risco durante a noite! Além disso, a
autonomia do vôo é limitada a 200 metros dos locais de
postura dos ovos.
Obs: o Aedes albopictus, já presente nas Américas, com
ampla dispersão nas regiões Sudeste e Sul do Brasil, é o
vetor de manutenção da dengue na Ásia, mas até o
momento não foi associado a transmissão da dengue
nas Américas.
Período de Incubação:
- 3-15 dias (EM MÉDIA 5-6 DIAS)
Clínica:
1. CASO SUSPEITO DE DENGUE:
QUADRO FEBRIL AGUDO (< 7 DIAS) + 2 “PROBLEMAS”
P = PETÉQUIAS/PROVA DO LAÇO
R = RASH
OB= “ORBITAL” (DOR RETRO-ORBITÁRIA)
L = LEUCOPENIA
E = ÊMESE
M = MIALGIA INTENSA (“FEBRE QUEBRA-OSSOS”)
A = ARTRALGIA
S = “SEFALEIA”
Obs: A doença tem duração de 5-7 dias, MAS O
PERÍODO DE CONVALESCENÇA PODE SER
ACOMPANHADO DE GRANDE DEBILIDADE FÍSICA E
PROLONGAR-SE POR VÁRIAS SEMANAS!
Obs: São critérios para inclusão neste grupo (MS) o fato
de VIVER OU TER VIAJADO NOS ÚLTIMOS 14 DIAS para
área onde esteja ocorrendo transmissão de dengue ou
tenha a presença de Aedes aegypti, concordando
com o período de incubação médio, além de
apresentar febre, usualmente entre 2-7 dias, associada
a duas ou mais das manifestações acima descritas;
2. DENGUE COM SINAIS DE ALARME:
- 3º-4º DIA: MELHORA DA FEBRE, MAS PODE HAVER PIORA
DO QUADRO (!)
HEMOCONCENTRAÇÃO + PLAQUETOPENIA +
DISFUNÇÃO ORGÂNICA
“O paciente com dengue morre porquê
hemoconcentra! Extravasa plasma, o paciente choca
e morre! ”
INDICAM HEMOCONCENTRAÇÃO/↑PERMEABILIDADE
VASCULAR:
(1) AUMENTO DO HEMATÓCRITO
(2) LIPOTÍMIA (hipotensão postural)
(3) ACÚMULO DE LÍQUIDO: ascite, derrame pleural,
derrame pericárdico
INDICAM PLAQUETOPENIA:
(4) SANGRAMENTO DE MUCOSAS (gengivorragia,
epistaxe, metrorragia)
INDICAM DISFUNÇÃO ORGÂNICA LEVE:
(5) DOR ABDOMINAL INTENSA E CONTÍNUA OU À
PALPAÇÃO
(6) VÔMITOS PERSISTENTES
(7) HEPATOMEGALIA > 2cm
(8) LETARGIA/IRRITABILIDADE (+ importante para
crianças)
ENTÃO... OS SINAIS DE ALARME DA DENGUE SÃO:
A = AUMENTO DE HEMATÓCRITO
L = LETARGIA E LIPOTMIA
A = ABDOME (DOR)
R = RAÚUUUL (VÔMITOS)
M = “MEGALIA
E = EDEMA (ASCITE, DERRAME PLEURAL...)
S = SANGRAMENTO
