Cuidados Paliativos
O papel do farmacêutico
Análise da prescrição do paciente.
Alívio e conforto farmacológico via hiperdemarlise tecido subcutâneo
Remédio VS Medicamento
Frase de Oliver Holme sobre " Curar
Internação domiciliar - PAMID
Acompanhamento multidisciplinar
Programa do HSV para os pacientes residentes
em Jundiaí.
TrataTambém da dor emocional.
Critérios para alta Vinculação ao Programa Melhor Casa
capacita a família e o Cuidador.
O serviço não é 24h.
Assistência ventilatória
objetivo: Aumentar o conforto físico durante
todas as fases da doença.
determinar e orientar a DESCONTINUAÇÃO DE
TERAPIAS.
Sintomas Dispneia
Ansiedade, medo podem causar dispneia.
Subjetiva
Não é uma sensação única e tem intensidades
diferentes.
A freguência e intensidade desse sintoma
aumenta com a proximidade da morte.
VNI - Ventilação não invasiva
controle da dispneia no fim da vida.
Extubação paliativa NÃO é eutanasia Reduzir a pratica da distanasia.
Sugestão de leitura
📚
VIDA INTEIRA, Ana Michele Soares
O papel do Assistente social
Atuação na dor social
Acolher
Conscientizar
Orientar
Acompanhar
Dificuldades econômicas
Mediações
Paciente e família
Orientação de benefícios sociais
Paciente/família e equipe multidisciplinar
Intervenção e Orientação
Assegurar acerca de direitos e deveres
Garantir am Acessibilidade as informações
Atuação
Conhecer a biografia do paciente
conhecer a rede de suporte Social do paciente
conhecer e analisar aspectos econômicose
sociais a fim de Garantir e efetivar Os direitos.
Encaminha PI serviços e benefícios apartir da
articulação com rede intersetorial
Mobilizar recursos para Agiliza a saída do
paciente em programação alta hospitalar.
Atenção ao cuidador (seu estresse e propor
alternativas de divisão de tarefas e
responsabilidades).
Religiosos geralmente são
mais resilientes frentes a adversidades.
Pesquisa científica
sobre prioridades frente àmorte
Espiritualidade X Religiosidade
Espiritualidade
Busca subjetiva, interior e
individual
Associada ao sentido existencial
Religiosidade Conjunto de
crenças socialmente compartilhadas.
Benefícios
Estilo decida
Suporte social
Espiritualidade e saúde mental
UFRGS
Universidade de Juiz de Fora
Selo Joint Commission International Hospital que presta cuidados e respeita crenças
e valores religiosas dos pacientes.
capelania Hospitalar
Assistência espirituale religiosa aos pacientes,
familiares, cuidadores e profissionais que estão
em instituições de saúde.
Tipos
Confessional
Profissional Capelão é remunerado.
Princípios
Integr ali dade da pessoa
Dignidade humana
cuidado incondicional
Busca ativa
Fé como fonte de resiliência.
Atuação
Anamnese espiritual
FICA
Fé
Importância de crença
Comunidade
Abordagem no tratamento
Aconselhamento espiritual
Lei n° 9.982/2000
Coping religioso- espiritual
Repertório de estratégias cogntivas de
enfrentamento
Positivo
Deus está no controle
A minha fé me dá forças para seguir em frente.
Deus tem um propósito com todas as coisas.
Negativo
Deus me abandonou
O que eu fiz para merecer isso?
Eu não preciso tomar remédios. Se eu orar,
Deus vai me curar.
Terapia nutricional
Cuidados Paliativos
Paliativa é qualquer doença sem resposta ao
tratamento curativo.
Foco
Controle da dor
Sofrimento
Sintomas
Vias
Parental
Enteral
Oral
Via preferencial
TGI íntegro
Condições clínicas do paciente
Alimento como conforto.
Cuidado paliativo X Estado Terminal
Sobrevida X Qualidade de vida
a dieta como conforto
O papel do fonoaudiólogo
Parecer 42 / 2016
Equipe multidisciplinar e interdisciplinar
Atua na Comunicação em suas diferentes
vertentes:
Paciente
Família
Equipe
Lgg: verbal,gestual, toque, silêncio e choro
(saber lidar)
Comunicação efetiva / Falar a verdade
Escuta e Acolhimento
confiabilidade e confidencialidade.
Avaliação Criteriosa
lgg
Qualidade vocalSaber se está broncoaspirando ou não
Nível de consciência / nível neurológico
Sistema e funções estomatognáticas
Riscos de BCA, classificação das disfagias
Possibilidade de liberação de dieta VO.
Volume
Ritmo
Postura alimentar
Fracionamento
Utensílios de apoio (colher metal)
Consistência alimentar - Uso ou não de
espessantes?
Dieta VO., SNE, GTT
Dieta para conforto
comunicação com O paciente e familiares
Histórico familiar
Desejos
Vontade
Prazer alimentar (às vezes da família).
SUPORTE PSICOLÓGICO NAS
ÚLTIMAS HORAS DE VIDA
LUTO é uma reação natural diante de uma
perda significativa
"Perda é fim, luto é continuidade", Ana Clara
Bastos
Perdas
Lugar seguro no mundo
Planos não concretizados
Autonomia
Mudança na imagem corporal
LUTO
Luto antecipatório
Erich Lindemann
Psiquiatra alemão da segunda guerra mundial.
conjunto de reações
vivenciadas por indivíduos que não
estão enlutadas pela morte concretizada, mas
Benefícios
Diretivas antecipadas de vontade
Possilita encontrar caminhos para
lidar com a perda.
Resoluções de pendências
Despedidas
Fortalecimento de
vínculos
Valorização do tempo
Ressignificação do
sentido da vida.
Cinco fases
Elisabeth Kuber - Ross
Negação, revolta, barganha, depressão e
aceitação
Margaret Stroebe e Henk SchutModelo de processo dual do luto
Repercussões do
luto
Dimensões
Física
Intelectual
Emocional
Social
Espiritual
Um dos principais recursos de enfretamento do
luto.
Cuidados paliativos no domicílio
Introdução
Para quem
Câncer
Doenças cardiovasculares
Incuráveis
Doenças crônicas progressivas
Quando
Próximo à morte
Poderia ser já no ato do diagnóstico incurável.
Como
Individualizado
Necessário
Desejado
Clinicamente efetivo
Evitar desuse/ overuse
Como é para quê
Dor física
Dor psicológica
medo do sofrimento
Ansiedade
Depressão
Experiências prévias de adoecimento
Dor social
preocupação financeira
Perda de papeis sociais
Dor espiritual
Perda da fé
Busca por significado
Diretivas antecipadas de vontade
Deixar por escrito Até onde você desejair com
seu tratamento
Se Não puder decidir, aquem você delega este
poder?
Cicely Sanders
O sofrimento humano só é intolerável quando
ninguém cuide.
conferência familiar
Média de 40 minutos com equipe
multidisciplinar
Médica
Enfermeira
Psicóloga
Serviço social
Acolhere sanar as dúvidas dos familiares
4 pilares
Cuidados dos sintomas
Acolher a família
Trabalhar em equipe
Comunicação efetiva (Toda a equipe falando o
mesmo)
Hipordemóclisevia alternativa P/ aplicação de medicamentos.
Espiritualidade Centrada na pessoa
1
