A aponeurose epicraniana no segundo tempo da reconstrução de orelha
Franco T et al.
Rev. Bras. Cir. Plást. 2009; 24(1): 1-5 1
Correção da blefaroptose na oftalmoplegia crônica progressiva
Correção da blefaroptose na oftalmoplegia crônica
progressiva
Blepharoptosis treatment for chronic progressive external ophtalmoplegia
RESUMO
Introdução: Ptose palpebral corresponde à abertura anormal da pálpebra superior em decor-
rência da perda parcial ou total da função do músculo elevador (músculo levantador da pálpebra
superior), ocasionada por doença adquirida ou congênita. Método: Neste trabalho, descreve-se
a evolução e os resultados obtidos com a suspensão palpebral dinâmica com enxerto de fáscia
lata fixada ao tarso e músculo frontal. Resultados: No período entre 2000 a 2007, foram ope-
rados seis pacientes portadores de blefaroptose bilateral consequente a oftalmoplegia crônica
progressiva, os quais apresentaram resultado satisfatório com a técnica descrita.
Descritores: Blefaroptose. Doenças palpebrais/cirurgia. Olho/cirurgia.
SUMMARY
Introduction: Palpebral ptosis is a superior eyelid abnormal opening due partial or total
elevator muscle function, caused by acquired or congenital pathology. Methods: In this
paper, we describe the evolution and results gotten with the dynamic palpebral suspension
with fascial sling to tarsal and to frontal muscle. Results: Six patients with chronic pro-
gressive external ophtalmoplegia blepharoptosis were operated between 2000 and 2008. We
described satisfactory results with the technique.
Descriptors: Blepharoptosis. Eyelid diseases/surgery. Eye/surgery.
ARTIGO ORIGINAL
Kátia tôrres Batista1
Hugo José de araúJo1
Trabalho desenvolvido na Rede
Sarah de Hospitais de Reabilita-
ção, Brasília, DF.
Artigo recebido: 22/7/2008
Artigo aceito: 21/10/2008
1. Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP).
INTRODUÇÃO
A ptose palpebral se caracteriza pelo posicionamento da
margem da pálpebra superior em um nível mais baixo do
que o normal, na posição primária do olhar. Clinicamente
pode ocasionar alterações oculares, diminuição da acuidade
visual e ambliopia. São várias as causas de blefaroptose:
neurogênica, miogênica, aponeurótica, mecânica, congênita
ou adquirida. Dentre as causas congênitas encontra-se a
oftalmoplegia crônica progressiva externa ou miopatia mi-
tocondrial, que se caracteriza pela lenta e progressiva queda
da motilidade ocular e ptose palpebral1. Pode ser classificada
em três entidades: a distrofia muscular óculo-faríngea - que
ocasiona a paralisia dos músculos da faringe -, a síndrome
de Kearns-Sayre e a miopatia ocular pura2,3.
Para o diagnóstico da doença mitocondrial utilizam-se
critérios genéticos, histopatológicos e laboratoriais, pois
existe uma variedade de apresentação clínica, evolução,
alterações genéticas e bioquímicas. A microscopia óptica
da biópsia muscular revela a presença de fibras do tipo ver-
melho-rasgadas (“ragged red”) e na microscopia eletrônica
aparecem alterações mitocondriais. Mais recentemente, têm
sido demonstradas deleções do DNA mitocondrial2.
A miopatia ocular pura possui herança autossômica domi-
nante. A ptose se manifesta em todas as faixas etárias, seguida
de oftalmoplegia externa progressiva bilateral e simétrica que
leva, nos estágios finais, a impossibilidade de movimentação
dos bulbos oculares. Raramente há diplopia. A fraqueza dos
músculos da face e da cintura escapular ocorre em 20% dos
casos3. A correção da ptose é cirúrgica e consiste na suspen-
são palpebral dinâmica com o uso de enxertos de fáscia lata,
temporal, tendão, transposição muscular ou implante de sili-
cone1,4-7. O objetivo deste artigo é descrever os critérios para o
diagnóstico da oftalmoplegia crônica progressiva, indicação e
os resultados da correção cirúrgica utilizando-se a suspensão
palpebral com enxerto autólogo de fáscia lata.
MÉTODO
Seis pacientes foram admitidos e estudados entre 2000 e
2007, apresentavam ptose palpebral e o diagnóstico clínico e
laboratorial da miopatia foi realizado pelos exames: dosagem
