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01 Uma das condições abaixo é fator de risco na doença coronariana. Aponte-a.
(A) Elevação da homocisteína sangüínea
(B) Hiperuricemia
(C) Hiperazotemia
(D) Acidose tubular renal
(E) Hipercalcemia
02 Uma mulher de 25 anos vem-se queixando de fadiga, lombalgia e rigidez, nos dois
últimos anos. Há seis semanas apresenta dor, calor e edema no joelho direito, uma placa eritemato-escamosa no umbigo e na pele circundante, bem como sulcos em várias unhas dos dedos das mãos. Aponte o diagnóstico mais provável.
(A) Síndrome de Reiter
(B) Artrite psoriásica
(C) Artrite reumatóide
(D) Doença de Behçet
(E) Lúpus eritematoso
03 A deficiência de tiamina, em doentes com níveis limiares dessa substância, pode ser
desencadeada por:
(A) uso de glicose intravenosa
(B) uso de soro fisiológico
(C) hipocalcemia
(D) anúria
(E) uso de lactato de sódio
04 Paciente com câncer de pulmão apresenta uma dosagem sérica de sódio de 118 mEq/l,
potássio de 3,9 mEq/l, cloreto de 88 mEq/l e bicarbonato de 24 mEq/l. A possibilidade mais provável é a de secreção inapropriada de:
(A) GH
(B) ACTH
(C) TSH
(D) PTH
(E) ADH
05 Indique a droga associada à exacerbação da estrongiloidíase.
(A) Corticóides
(B) Diuréticos
(C) Catárticos
(D) Fenolftaleína
(E) IMAO
06 O exame mais adequado para avaliar precocemente a resposta terapêutica de um
paciente com anemia carencial é:
(A) dosagem de hemoglobina
(B) contagem de reticulócitos
(C) determinação do hematócrito
(D) hemograma completo
(E) dosagem de ferro sérico ou de folatos
07 Dentre as complicação da arterite temporal, uma é mais grave. Assinale-a.
(A) Amaurose fugaz
(B) Mialgia
(C) Claudicação intermitente do masséter
(D) Cegueira
(E) Hemiplegia
08 Aponte a droga empregada na tentativa de prevenção da AIDS, após ferimentos
acidentais com material usado em portadores dessa doença.
(A) Saquinavir
(B) Zidovudina
(C) Zalcitabina
(D) Nevirapina
(E) Indinavir
09 Paciente masculino de 42 anos é atendido no setor de emergência com história de dor
retroesternal de forte intensidade, iniciada há cerca de três horas. Ele é fumante de dois maços/dia e leva vida sedentária. Seu colesterol estava elevado em exame realizado há dois meses. O exame clínico revela: PA= 140/90 mmHg PR=90 bpm regular RCR 3T (B4 VE) e SS ++/+6 no FM; ECG= supradesnivelamento do segmento ST de 3mm em V1, V2, V3, V4, e V5; pulmões, abdome e membros inferiores normais. Recomenda-se como conduta inicial:
(A) infusão de solução de glicose + insulina + potássio
(B) administração de nifedipina sublingual + AAS
(C) infusão de estreptoquinase + AAS
(D) apenas monitorização cardíaca + AAS
(E) monitorização hemodinâmica invasiva + AAS
15 Paciente adulto apresenta pancitopenia, quadro clínico com anemia, hemorragias e
infecções, além de hepato e esplenomegalia. Para esse caso, deve-se afastar o diagnóstico de:
(A) mielofibrose
(B) leucemia mielóide aguda
(C) leucemia linfóide aguda
(D) leishmaniose visceral
(E) anemia aplástica
16 A principal causa de morte súbita no infarto do miocárdio recente é:
(A) cor pulmonale subagudo
(B) fibrilação ventricular
(C) embolia pulmonar
(D) tamponamento cardíaco
(E) ruptura cardíaca
17 A disfagia lusória é entendida como uma obstrução causada por:
(A) carcinoma do terço superior do esôfago
(B) carcinoma do terço inferior do esôfago
(C) má formação vascular no mediastino superior, no trajeto do esôfago
(D) refluxo da hérnia hiatal
(E) divertículo esofagiano
18 O adenoma viloso do reto é uma lesão que, freqüentemente, é diagnosticável pelo
exame digital. Aponte a assertiva que contém, de modo adequado, as principais características desse tipo de lesão.
(A) A malignização é freqüente e o exame proctológico completo diagnostica a grande maioria dos casos.
(B) A malignização é infreqüente e poderá haver eliminação de muco através do canal anal.
(C) A malignização é infreqüente e o exame proctológico não se presta para o diagnóstico.
(D) É um tumor freqüente nas crianças e no adulto com idade média em torno de 35 anos.
(E) A cirurgia não é o melhor tratamento, sendo a radioterapia e a quimioterapia o mais indicado.
19 No acompanhamento clínico de pacientes com pancreatite, os fatores prognósticos de
Ranson são ainda muito utilizados. Indique o critério de vital interesse a ser observado durante as primeiras 48 horas do acompanhamento.
(A) Dosagens repetidas de eletrólitos séricos
(B) Dosagem sérica da amilase
(C) Tomografia computadorizada
(D) Seqüestro de líquidos estimado em mais de seis litros (E) Ultra-sonografia
20 Assinale a opção que aponta a fonte de embolia arterial, em 95% dos casos.
(A) Vasos dos membros inferiores
(B) Aorta
(C) Coração
(D) Tronco celíaco
(E) Artéria subclávia
21 Entende-se por gangrena sinérgica de Meleney:
(A) a gangrena profunda, causada por clostrídios e outros anaeróbicos
(B) a gangrena causada pela associação do S. aureus hemolítico aeróbico com um estreptococo microaerófilo
(C) a gangrena do períneo e tecidos profundos da pelve
(D) a gangrena causada pela associação de fungos parasitas da pele e germes anaeróbicos presentes nos folículos pilosos
(E) a gangrena de partes moles dos membros inferiores, causada pela deficiência de irrigação sangüínea arterial
22 Em relação às luxações na região do ombro, nos adultos, é correto afirmar que:
(A) o sinal da dragona está presente na luxação acromioclavicular.
(B) as luxações acromioclaviculares são tratadas preferencialmente com cirurgia.
(C) as luxações escapuloumerais são, em sua maioria, posteriores.
(D) as luxações escapuloumerais são, em sua maioria, anteriores.
(E) as luxações escapuloumerais necessitam, na maioria das vezes, de redução cirúrgica.
23 A elevação sérica da calcitonina, em tumores da tireóide, sugere:
(A) linfoma primário da tireóide
(B) carcinoma epidermóide ou papilífero
(C) carcinoma folicular
(D) carcinoma anaplásico
(E) carcinoma medular
24 O ácido acetil-salicílico provoca:
(A) inibição irreversível da cicloxigenase plaquetária, reduzindo a produção de tromboxano.
(B) inibição da fosfodiesterase, bloqueando a degradação do AMP cíclico.
(C) estimulação da adenilciclase mediada pela prostaciclina.
(D) elevação dos níveis plasmáticos de adenosina.
(E) inibição da captação pelo endotélio vascular, aumentando a produção de AMP cíclico.
29 Paciente adulto pesando 70kg, vítima de acidente ocorrido em ambiente doméstico,
deu entrada no Serviço de Emergência apresentando lesões diagnosticadas como “queimaduras de 2º e 3º graus” nas faces ventral e dorsal do tronco e nos membros superiores. Com base nesse diagnóstico, o paciente teve sua superfície corporal comprometida em:
(A) 36%
(B) 45%
(C) 54%
(D) 63% (E) 72%
30 Paciente do sexo feminino com dor abdominal realizou rotina de abdômen agudo que
demonstrou calcificações amorfas no oco pélvico, medialmente. Marque a opção que contém o diagnóstico mais provável.
(A) Calcificações miomatosas
(B) Calcificações ovarianas
(C) Cálculos ureterais
(D) Linfonodos pélvicos calcificados
(E) Flebolitos
31 O hiperparatireoidismo secundário pode estar associado à:
(A) punção aspirativa com agulha fina
(B) circulação extracorpórea
(C) insuficiência renal crônica
(D) fotocintilografia da paratireóide
(E) tireoidectomia total
32 Paciente vítima de acidente automobilístico chegou ao Pronto-socorro em coma,
realizou TC de crânio que demonstrou hematoma intraparenquimatoso. A imagem deve corresponder a uma lesão:
(A) hiperdensa
(B) hipodensa
(C) isodensa
(D) heterogênea
(E) calcificada
33 Dentre as drogas abaixo, indique a que atua bloqueando o receptor androgênico no
hirsutismo.
(A) Succinato de progesterona
(B) Enantato de estradiol
(C) Valerianato de estrona
(D) Benzoato de pregnenolona
(E) Acetato de ciproterona
34 Assinale a opção que indica o agente causador do condiloma acuminado.
(A) Papovavírus
(B) Dermatófitos
(C) Herpesvírus
(D) Parvovírus
(E) Poxvírus
35 Numa paciente portadora de colpite por tricomonas, o exame complementar mais
utilizado no diagnóstico é:
(A) imunofluorescência de secreção vaginal
(B) cultura de endocérvice
(C) exame de preventivo da vagina e do colo do útero
(D) exame a fresco de secreção vaginal
(E) captura híbrida de secreção vaginal
36 Dentre as causas de incontinência urinária citadas, aponte a que deve ser tratada com
anticolinérgicos.
(A) Hiporreflexia vesical
(B) Incontinência urinária de esforço
(C) Atonia de uretra
(D) Ureter ectópico
(E) Instabilidade do detrusor
37 Paciente do sexo feminino, na avaliação de esterilidade, visando a pesquisar
integridade das trompas, deve ser submetida ao exame de:
(A) ultra-sonografia com doppler colorido
(B) ultra-sonografia transvaginal
(C) histerossalpingografia
(D) pneumopelvigrafia
(E) ultra-sonografia 3D
42 Quando uma mulher utiliza anovulatório oral combinado, tem como benefício uma
diminuição de incidência de duas neoplasias malignas ginecológicas. Aponte-as.
(A) Câncer de vulva e de trompa
(B) Câncer de colo do útero e de vulva
(C) Câncer de endométrio e de colo do útero
(D) Câncer de endométrio e de ovário
(E) Câncer de ovário e de trompa
43 Para o diagnóstico de gravidez, pode-se pesquisar, através do toque vaginal, o sinal
de Noble-Budin, que se caracteriza pelo encontro de:
(A) rechaço fetal
(B) amolecimento do istmo
(C) assimetria do corpo uterino
(D) preenchimento dos fundos de sacos vaginais
(E) coloração arroxeada da mucosa vaginal
44 Gestante com 38 semanas se queixa de dor abdominal intensa, de início súbito, e
sangramento vaginal. Ao exame, constatam-se útero compatível com a idade gestacional, hipertônico, e bradicardia fetal. A pressão arterial é medida em 170x120 mm Hg e no toque vaginal encontra-se colo permeável dando saída à moderada quantidade de sangue escuro. Aponte o diagnóstico mais provável.
(A) Mola hidatiforme
(B) Trabalho de parto
(C) Gravidez ectópica
(D) Descolamento prematuro da placenta
(E) Rotura uterina
45 A droga a ser utilizada na prevenção da eclâmpsia, em sua forma grave, é:
(A) sulfato de magnésio
(B) nifedipina
(C) gluconato de cálcio
(D) hidralazina
(E) furosemida
46 Dentre as situações, uma é contra-indicação absoluta para indução do parto.
Identifique-a.
(A) Placenta prévia central
(B) Rotura das membranas
(C) Pós-datismo
(D) Óbito fetal
(E) Crescimento intra-uterino retardado
47 Identifique, dentre os casos, aquele em que a paciente deve receber imunoglobulina
anti-Rh no puerpério.
(A) Rh (+), coombs ind. (-), filho Rh (-)
(B) Rh (+), coombs ind. (-), filho Rh (+)
(C) Rh (-), coombs ind. (+), filho Rh (+)
(D) Rh (-), coombs ind. (-), filho Rh (+)
(E) Todas as pacientes Rh (-)
48 No mecanismo do parto, o nome dado ao movimento da cabeça do feto em direção ao
seu tórax, permitindo que o menor diâmetro se apresente primeiro em relação à pelve materna é:
(A) extensão
(B) insinuação
(C) descida
(D) rotação interna
(E) flexão
49 Criança de 10 anos apresenta tosse, febre baixa e perda de peso, com PPD de 15 mm.
A radiografia do tórax demonstrou condensações não homogêneas no ápice do pulmão esquerdo e adenomegalia hilar. A criança é contactante intra-domiciliar de tuberculose. De posse desses dados, aponte a conduta a ser adotada.
(A) Iniciar o tratamento da pneumonia com penicilina cristalina.
(B) Fazer lavado gástrico e iniciar esquema RIP.
(C) Solicitar tomografia computadorizada de tórax para esclarecer o diagnóstico.
(D) Iniciar quimioprofilaxia com isoniazida.
(E) Iniciar quimioprofilaxia com rifampicina.
(E) Acima de 11 meses
54 Um lactente com um mês e quinze dias de vida, masculino, apresenta respiração
ruidosa desde o nascimento, piorando quando fica na posição supina. O exame físico revela retrações, deformidade torácica e estridor inspiratório. Aponte o diagnóstico.
(A) Hérnia diafragmática
(B) Paralisia de cordas vocais
(C) Atresia de coanas
(D) Fístula traqueoesofágica
(E) Laringomalácia
55 Acerca do crescimento e desenvolvimento normais de uma criança, marque a
alternativa correta:
(A) no cálculo das doses pediátricas, é importante o conhecimento de que a absorção e o metabolismo de todas as drogas seguem um padrão sempre característico, nas crianças.
(B) a freqüência respiratória e a cardíaca normais diminuem durante os dois primeiros anos de vida, enquanto a pressão arterial o faz gradativamente a partir dos seis anos.
(C) o nadir fisiológico da hemoglobina ocorre aproximadamente aos dois meses de idade.
(D) o tecido linfóide se desenvolve rapidamente, atingindo o tamanho adulto aos dois anos de idade.
(E) todos os seios da face atingem seu tamanho máximo (adulto) até antes da puberdade.
56 Identifique a fórmula correta para calcular o peso aproximado de uma criança com
quatro anos.
(A) idade (em anos) x 2 + 8
(B)
i d a d e ( e m anos) x 7 - 5 2
(C)
i d a d e ( e m m e s e s ) + 9 2
(D) idade (em anos) x 5 + 17
(E) idade (em anos) x 7 + 5
57 O sinal da dupla bolha é patognomônico de:
(A) estenose hipertrófica do piloro
(B) íleo meconial (C) atresia jejunal
(D) atresia duodenal
(E) diafragma pré-pilórico
58 Na urografia excretora de um neuroblastoma de supra-renal, observa-se, habitualmente:
(A) deslocamento inferior do sistema pielo-calicial
(B) distorção do sistema pielo-calicial
(C) exclusão renal (D) dilatação pielo-calicial
(E) obstrução pielo-ureteral
59 Com relação à febre reumática, aponte a afirmativa que não é verdadeira.
(A) O estreptococo β hemolítico do grupo A é o agente etiológico da doença.
(B) Cardite, poliartrite e febre são sinais freqüentes.
(C) A coréia sempre deve ser acompanhada de febre ou artrite.
(D) O principal fator de risco para a doença é a faringite estreptocócica.
(E) Os exames laboratoriais não estabelecem o diagnóstico de certeza.
60 Aponte, dentre os tipos de hérnia diafragmática congênita, aquele que é mais
freqüentemente observado.
(A) Do hiato esofágico
(B) Morgagni
(C) Bochdaleck à direita
(D) Póstero-lateral à esquerda (E) Spiegel
61 Num lactente, a tríade – anemia hemolítica, insuficiência renal e trombocitopenia – é
característica de:
(A) nefrite lúpica
(B) síndrome hemolítico urêmica
(C) glomerulonefrite focal secundária à septicemia
(D) glomerulonefrite pós-estreptocócica
(E) doença de Berger
62 Um lactente, com dois meses, apresenta quadro clínico constituído por conjuntivite
bilateral, taquipnéia e tosse seca, sem relato de febre. Ao exame físico, constatam-se estertores bilateralmente, sem sibilância. Indique a opção que apresenta o agente etiológico mais provável.
(A) Vírus sincicial respiratório
(B) Vírus da influenza
(C) Vírus parainfluenza
67 Não há contra-indicação à vacina contra sarampo no caso de:
(A) imunodeficiência congênita ou adquirida (com exceção das pessoas com HIV positivo assintomático ou sintomático) (B) exposição recente ao sarampo
(C) imunodeficiência por neoplasia maligna, sob tratamento com imunodepressores
(D) gravidez (E) história de reação anafilática à ingestão de ovo
68 Na Portaria no^ 1708/GM, de 1o^ de setembro de 2003, o Ministério da Saúde apresentou
reajustes, em caráter emergencial, aos procedimentos de média complexidade ambulatorial de maior freqüência. O procedimento hospitalar: tratamento cirúrgico da varicocele está apresentado (valores em R$) com SH (125,07), SP (76,65) e SADT (3,04), perfazendo um total de R$204,75. Caso seja feita a internação de um paciente com 46 anos, não estariam incluídos, com o repasse do recurso, gastos com:
(A) serviços auxiliares de diagnóstico
(B) serviços hospitalares
(C) serviços auxiliares de tratamento
(D) diárias para dois acompanhantes
(E) profissionais
69 A identificação de substancial proporção de não-respostas, mudança de endereço e
desinteresse por parte dos selecionados caracteriza, em uma investigação, o viés de:
(A) afiliação
(B) auto-seleção
(C) voluntariado
(D) admissão
(E) perdas
70 Segundo Gunn & Keddie (1972), a acurácia do sinal de Murphy para predizer colecistite
aponta para uma boa especificidade, sendo positivo em apenas 27% de todos os pacientes com essa doença. Desse modo:
(A) resultado positivo será, provavelmente, verdadeiro positivo.
(B) a alta sensibilidade garante identificação dos doentes.
(C) um resultado negativo levaria à substituição do uso da imagem por ultra-som.
(D) um resultado negativo será verdadeiro-negativo.
(E) certamente será um sinal de exclusão da doença.
71 Sobre o tema “recursos humanos”, a lei 8.080 só não apresenta a seguinte informação:
(A) constituirão campo de prática para ensino e pesquisa os serviços públicos que integram o SUS.
(B) será organizado um sistema de formação de pessoal exclusivamente em nível de pós-graduação.
(C) será valorizada a dedicação exclusiva aos serviços do SUS.
(D) poderão ser exercidos cargos e funções de chefia no âmbito do SUS só em regime integral.
(E) poderão exercer suas atividades em mais de um estabelecimento do SUS servidores que acumulem dois cargos ou empregos.
72 Em uma investigação randomizada sobre a prevenção da poliomielite, T.Francis e
outros (1955) obtiveram o seguinte resultado:
Grupos Pessoas Casos Incidência por 100mil Vacinados 200.000 33 16, Não Vacinados 200.000 110 55,
A relação (55,0 - 16,5) / (55,0), cujo resultado é 70%, representa:
(A) risco atribuível ao fator
(B) risco relativo
(C) eficácia da vacina
(D) número necessário ao tratamento
(E) razão de incidências
73 Um novo exame foi desenvolvido para investigar o câncer de ovário e obteve-se a
seguinte distribuição entre duas populações:
O pesquisador decide utilizar valores abaixo de 20μg/dl como limites normais e o exame se torna comercialmente disponível. Uma de suas pacientes apresenta exame com um valor de 26 μg/dl. Conclui-se que:
(A) a paciente não apresenta um câncer de ovário.
(B) esse exame não é suficientemente sensível para a detecção do câncer.
(C) sendo o ponto de maior especificidade, pode-se concluir que a paciente apresenta câncer de ovário.
78 Um estabelecimento privado, localizado no município A, com produção de serviço
contratada pelo município B, será controlado e avaliado pelo gestor:
(A) do município A
(B) federal
(C) estadual
(D) do município B, diretamente
(E) estadual e federal
79 Em determinada pesquisa, se o intervalo de confiança de 95% está todo “abaixo da
unidade”, conclui-se que:
(A) a exposição é interpretada como “fator de risco” para a doença.
(B) a exposição é interpretada como “fator de proteção” para a saúde.
(C) a relação entre fator e exposição no grupo estudado é espúria.
(D) a relação entre fator e exposição no grupo estudado é não-causal. (E) não há significância estatística.
80 Em uma investigação sobre o impacto da suplementação nutricional de gestantes no
peso do recém-nascido, verifica-se que a suplementação não funciona. Conclui-se que:
(A) precisa-se agora comprovar a hipótese alternativa.
(B) precisa-se diminuir o tamanho da amostra para diminuir o valor de beta.
(C) precisa-se agora comprovar a hipótese nula.
(D) a hipótese alternativa foi confirmada.
(E) a hipótese nula foi confirmada.
