### CONDUTAS MÉDICAS PARA ATENDIMENTO DE PACIENTE COM DOR TORÁCICA NA UPA
M – Monitorização
- Monitorar sinais vitais: pressão arterial (PA), frequência
cardíaca (FC), saturação de oxigênio (SpO2).
- Monitorar ECG: Colocar o paciente em monitor cardíaco
contínuo e realizar um ECG de 12 derivações imediatamente
(10 min).
O – Oxigenação
- Administrar oxigênio suplementar: Utilizar máscara facial
ou cânula nasal para manter SpO2 > 94%.
V – Veia
- Estabelecer acesso venoso: Inserir dois acessos venosos
periféricos calibrosos.
- Iniciar administração de fluidos intravenosos: Administrar
cristaloides, como solução salina 0,9%, para estabilização
hemodinâmica.
A – Via Aérea
- Avaliar e assegurar a via aérea: Verificar se há obstrução e
garantir que a via aérea esteja pérvia.
- Considerar intubação: Se houver comprometimento da via
aérea ou insuficiência respiratória grave.
B – Respiração
- Avaliar a respiração: Frequência, profundidade, simetria e
uso de músculos acessórios.
- Auscultar os pulmões: Identificar estertores, sibilos ou
murmúrios vesiculares diminuídos.
- Monitorar oxigênio: Ajustar conforme necessário para
manter a oxigenação adequada.
C – Circulação
- Avaliar pulso e perfusão capilar: Monitorar pressão arterial
e ritmo cardíaco.
- Monitorar ECG: Identificar arritmias ou sinais de infarto
agudo do miocárdio (IAM).
- Administrar fluidos intravenosos: Continuar reposição
volêmica com cristaloides.
- Administrar vasopressores: Iniciar noradrenalina se a
hipotensão persistir após reposição volêmica.
D – Estado Neurológico
- Avaliar nível de consciência: Utilizar a Escala de Coma de
Glasgow (ECG).
- Monitorar sinais de comprometimento neurológico:
Identificar qualquer alteração no estado mental.
E – Exposição
- Expor o tórax do paciente: Avaliar sinais de trauma, lesões
ou outras condições médicas associadas.
- Manter o paciente aquecido: Evitar hipotermia.
+ Exames Complementares
1. Radiografia de tórax: Identificar causas
pulmonares da dor torácica (pneumonia,
edema pulmonar, pneumotórax).
2. Gasometria arterial: Avaliar oxigenação e
equilíbrio ácido-base.
3. Laboratório: hemograma, eletrólitos,
marcadores cardíacos (troponina, CK-MB),
função renal, função hepática, D-dímero se
houver suspeita de tromboembolismo
pulmonar.
+ Tratamento Imediato
• Oxigenoterapia: Ajustar conforme necessário
para manter SpO2 > 94%.
• Analgésicos: Administrar nitratos sublinguais
(se não houver contraindicações como
hipotensão severa) e morfina para controle da
do r.
• Anticoagulação: Se suspeita de síndrome
coronariana aguda (SCA), considerar
administração de AAS e heparina.
• Diuréticos: Se sinais de congestão pulmonar,
considerar furosemida.
• Vasopressores: Iniciar noradrenalina se a
hipotensão persistir após reposição volêmica.
+ Monitoramento Contínuo
• Reavaliar o paciente periodicamente para ajuste
de tratamento.
+ Transferência para Unidade de Maior
Complexidade
• Garantir estabilização inicial: Antes da
transferência.
• Organizar transferência: Para hospital com
capacidade de intervenção percutânea
(hemodinâmica) ou unidade de terapia intensiva
(UTI).
