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Conexão UNNA Março de 2018 5
Como se faz o diagnóstico
da doença periodontal?
Caroline Teggi Schwartzkopf, Emerson Nakao
e Prof. Dr. Rodolfo Francisco Haltenhoff Melani
A doença periodontal afeta os tecidos
periodontais como a gengiva, o cemento,
o ligamento periodontal e o osso de
suporte. É uma infecção causada por
microorganismos presentes na placa
bacteriana localizada subgengivalmente.
A
gengiva sadia tem cor rosa pálida, com consis-
tência firme e margem com término “em faca”2.
A gengivite é caracterizada por uma alteração na
coloração gengival, alterações no tamanho (inchaço tanto
coronal quanto vestibulolingual, falsa formação de bolsa),
alteração na forma (edemas que leva a perda de adaptação
da margem gengival e do tecido papilar), alteração na con-
sistência (tecido mole e com edema, sob pressão provo-
ca depressão na região) e sangramento a sondagem. Não
existe alteração óssea e nem perda de inserção clínica3.
A periodontite é a progressão da gengivite e é carac-
terizada por perda óssea e perda do nível clinico de in-
serção. Em alguns casos pode-se verificar mobilidade do
dente e envolvimento de furca grau3,4.
Diversos sistemas foram criados ao longo dos anos
para facilitar o diagnóstico da doença. Em 1982 foi desen-
volvido, por iniciativa da Organização Mundial da saúde
(OMS), um sistema de índices para avaliação da necessi-
dade de tratamento periodontal, chamado de Índice das
Necessidades de Tratamento Periodontal Comunitário
(CPITN), que se resume em3:
n
Divisão da dentição em seis sextantes (um total de
duas regiões anteriores e 4 regiões posteriores – man-
díbula e maxila) – Se apenas um dente estiver presen-
te no sextante, ele será incluído no sextante contíguo.
n
A sondagem periodontal é realizada ao redor de to-
dos os dentes do sextante, onde cada valor da sonda-
gem é anotado.
n
O registro da condição periodontal é feito da seguin-
te forma:
•
Código 1 – sextante sem bolsas, cálculos ou restau-
rações com sobre contorno, mas ocorre sangramen-
to após sondagem delicada em um ou vários dentes.
•
Código 2 – sextante sem bolsas maiores que 3mm,
porém apresentam nas regiões subgengivais cálcu-
los dentais e fatores de retenção de placa.
•
Código 3 – sextante cujos dentes tem bolsas de
4-5mm de profundidade.
•
Código 4 – sextante cujos dentes tem bolsas de
6mm ou mais de profundidade.
n
As necessidades de tratamento se baseiam no código
mais severo da dentição3:
• N 0 – gengiva sadia.
• N 1 – indica necessidade de melhora na higiene oral.
•
TN 2 – indica necessidade de raspagem, remoção
de excesso das restaurações e melhora na higiene
oral (código 2 e 3).
• TN 4 –indicação de tratamento complexo (código 4).
Este sistema apesar de não ter sido criado com propósi-
tos epidemiológicos tem sido bastante utilizado em todo o
mundo, principalmente pelos países em desenvolvimento3.
Segundo a AAP a avaliação do paciente periodontal
deve começar com uma anamnese minuciosa sobre históri-
co médico e odontológico, alguns pontos importantes que
devem ser verificados são eles5:
