P.S.B, professora do ensino médio, casada, 39 anos, mãe de 2 filhos (3 e 4 anos),
submetida à intervenção cirúrgica para drenagem de HIP e clipagem de
aneurisma, pós AVE há 20 dias. Atualmente encontra-se em sua residência sendo
solicitado acompanhamento domiciliar da equipe de fisioterapia da Faculdade
Inspirar.
O relato das informações sobre a HMA foi realizado pelo seu marido, pois a
paciente apresenta-se com afasia de expressão. Refere que P.S.B. é totalmente
dependente para AVDs, não realiza outras terapias, não faz uso de aparelhos
ortopédicos, sem patologias associadas ou medicação. Está acomodada no quarto
de hóspedes e permanece a maior maior parte do tempo deitada em uma cama
hospitalar (grades laterais para segurança) com aproximadamente 90 cm de
altura para facilitar o manuseio dos cuidadores.
Ao exame não foram encontradas deformidades fixas nos MsSs e MsIs;
hemiparesia severa completa proporcionada à direita; espasticidade do MSD
grau 1+ em flexores do cotovelo, punho e dedos, e pronadores (sem função
manual); em MID espasticidade grau 2 em musculatura antigravitacional; não
realiza trocas posturais porém quando posicionada na postura sentada na
cadeira, com membros inferiores apoiados no chão, apresenta-se com bom
controle de tronco, simétrica e capaz de transferir o peso bilateralmente, com
pequena dificuldade à D; quando colocada na postura bípede com o joelho D
estável em extensão manteve postura com apoio de MSE.
a-) Traçar os prováveis diagnósticos etiológico, topográfico e sindrômico.
RESPOSTAS:
-Diagnóstico sindrômico: Espasticidade; hemiparesia severa à D; afasia;
hiperreflexia; disartrias; apaxia.
