Cardiopatias Congênitas: Análise da Doença e Diagnóstico, Esquemas de Cardiologia

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Kilvia Mara

Cardiopatias

CONGÊNITAS

Doença na qual há anormalidades da estrutura do coração ou função do coração;

FISIOPATOLOGIA

Processo de má-formação na diferenciação celular (3ª a 6ªsemana de gestação). Altera o desenvolvimento do coração e das estruturas adjacentes. Alterações na velocidade e direção do fluxo de sangue para diversos órgãos e sistemas

CAUSAS

Rubéola materna; Uso de drogas; Exposição a radiação; Uso de medicamentos teratogênicos;

QUADRO CLÍNICO

Depende da natureza e gravidade do defeito anatômico, lesão estrutural e das alterações na fisiologia cardiovascular. Cianose; Insuficiência cardíaca congestiva; Sopro cardíaco assintomático; Arritmia; Sudorese;

DIAGNÓSTICO

Ecocardiograma fetal; Podem ser cianóticas ou acianóticas; Ultrassonografia obstétrica;

Quanto mais precoce o aparecimento

do defeito, mais complexa a

cardiopatia.

TRANSIÇÃO DA

CIRCULAÇÃO FETAL PARA

NEONATAL

1. Passagem pelo canal de parto;
2. Interrupção da circulação placentária; Mudança da circulação fetal para extrauterina;

4. Início da ventilação pulmonar;
5. Trabalho respiratório; Ultrassonografia Ecocardiograma

Tratamento: Clínico:

Cianose:

MMII

MMSS

Prematuros : Indometacina; Crianças a termo : Indometacina não efetiva; Cirúrgico / Endovascular: Idade ideal: 1 a 3 anos (Avaliação do hiperfluxo e sinais de hipertensão pulmonar); ICC de difícil controle (indicado em qualquer idade); Prematuras (dificuldade de ganhar peso); Coarctação da Aorta Estreitamento da aorta na sua porção torácica descendente; A passagem de sangue fica difícil, promovendo a elevação pós carga para o ventrículo esquerdo. Quadro clínico: Grupo neonatal: ICC, cianose diferencial; Idades maiores: Aumento do fluxo para MMSS e diminuição do fluxo para Complicações: AVC; ICC; Aneurismas de aorta; Endocardite infecciosa; CARDIOPATIAS CONGÊNITAS Cianogênicas A cianose é uma coloração azulada da pele causada por uma oxigenação insuficiente do sangue; MMII. Parestesia, fadiga, câimbras, epistaxes e cefaleia. Tetralogia de Fallot Ocorre nas primeiras 8 semanas de gestação; Estenose pulmonar (EP); Defeito do septo interventricular, dextroposição da aorta e hipertrofia do VD; Sangue insuficientemente oxigenado bombeado para o corpo, levando a uma cianose, dispneia e hipóxia; O sangue do retorno venoso que ganha o VD, encontra um obstrução na sua via de saída, o que diminui o fluxo pulmonar; Dextroposição da aorta, faz com que o sangue venoso passe para a aorta, misturando-se com o sangue arterial; Diagnóstico: ECG; Radiografia; Ecocardiograma; Cateterismo;

Tratamento: Correção cirúrgica: Blalock-Taussig; Assintomático: Correção cirúrgica (6 a 12 meses de vida); Crise de cianose: Cirurgia imediata;

Blalok-Taussig: Ventrículo único

Temporariamente usado para

direcionar o fluxo sanguíneo para

os pulmões e aliviar a cianose,

enquanto o bebê aguarda a

cirurgia corretiva ou definitiva.

Transposição das grandes artérias A aorta se origina no VD e a artéria pulmonar no VE; O sangue pulmonar oxigenado circula nos pulmões sem chegar ao corpo, e o sangue desoxigenado circula pelo corpo sem chegar aos pulmões; Cianose Hipoxemia grave e acidose metabólica evolutiva; Diagnóstico: ECG; Rx; Ecocardiograma; Cateterismo; Cirurgia: Se baseia na inversão da posição da artéria aorta e da artéria pulmonar, colocando-se na posição correta; Atresia pulmonar Valva pulmonar imperfurada; O sistema circulatório pulmonar não recebe sangue; Cardiopatia canal-dependente: Se o canal arterial fechar a criança vai a óbito; Manifestações clínicas: Cianose; Sopro contínuo; Acidose metabólica; Baixo peso ao nascer; Tratamento: Médico: Controle da cianose; Cateterismo: Diagnóstico e intervenção; Cirúrgico: “valvulotomia”; CARDIOPATIAS CONGÊNITAS Tratamento Correção do defeito estrutural, através de cirurgia; Tem como objetivo corrigir o defeito e suprir os segmentos pulmonares com o fluxo sanguíneo irregular;