CA de pâncreas
1
🟠
CA de pâncreas
O paciente com câncer pancreático se apresenta clinicamente com
icterícia, dor epigástrica e perda de peso
Os exames laboratoriais podem indicar aumento de bilirrubina direta
(conjugada) e de outros marcadores de função hepática. Se realizado,
marcador tumoral 199 estará aumentado
O exame de imagem inicial que deve ser realizado é o USG transabdominal,
tanto para descartar outras causas de icterícia, já que os sintomas são
altamente inespecíficos, quando para detectar dilatação no trato biliar intra
e extra hepaticas ou a visualizaçao do próprio tumor, que será sólido e
hipoecoico.
Posteriormente, deve ser feita a TC abdominal, onde pode ser observado o
sinal do ducto duplo, que indica dilataçao do ducto pancreatico ou biliar
comum
Caso necessária a descompressão biliar e biópsia, a
colangiopancreatografia retrograda endoscopica CPRE deve ser realizada
Para estadiamento, pode ser feito a ecoendoscopia que avalia a invasão de
estruturas
Um sinal de metástase do carcinoma pancreático é o nódulo da Irmã Maria
Joseph, que consiste na palpação de massa periumbilical
O tratamento do carcinoma de cabeça de pâncreas, quando indicado, é
feito através da duodenopancreatectomia, a chamada cirurgia de Whipple
Após essa cirurgia, deve-se atentar ao risco de desnutrição proteico-
calórica (kwashiokor secundário a cirurgia), além de manter o controle de
vitamina B12 (hipovitaminose B12 e consequente anemia megaloblastica é
comum pela disbsorção gerada pelo procedimento), albumina, ferro,
eletrólitos, hemograma e coagulograma
