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Bradiarritmias Bradicardia FC < 50 bpm - pode ser < 60 + sintomas Bradicardia sinusal -> FC < 50 bpm com onda P de mesma morfologia, positiva em D1, D2 e aVF e negativa em aVR; todo onda P precede um ORS Bradicardia benigna -> existe a bradicardia porém paciente não tem sintoma Bradicardia maligna -> bradicardia associada a sintomas (FC < 60 com sintomas também faz parte) Causas: atletas; drogas antiarrítmicas; distúrbios eletrolíticos (hipercalemia; hipocalemia; distúrbio do potássio; hipermagnesemia); fibrose no nó SA ou AV; disfunção do nó sinusal; BAV; endocardite; calcificação de valva; medicamentos (BCC, BB, amiodarona, midazolam, clonidina); lupus Bradicardia ocorre em 2 ocasiões: * disfunção do nó SA * — bloqueio na condução do estímulo do nó SA para os ventrículos BAV - bloqueio atrioventricular BAV de 1 grau -> prolongamento do intervalo PR com relação 1:1 - bradicardia benigna - pode ser fisiológico em atletas BAV de 2 grau Mobitz 1 -> aumento progressivo do intervalo PR até que uma onda P seja bloqueada BAV de 2 grau Mobitz 2 -> intervalo PR constante até que tenha um bloqueio BAV avançado: proporção constante entre os bloqueios; ex: * 2ondasPpara1QRS->2:1 * 3ondasP para 1 QRS->3:1 BAVT -> dissociação entre onda P e QRS; eletro "bagunçado" BAV Mobitz 2; BAV avançado e BAVT necessitam de marca-passo * BAVT congênito só necessita de tratamento se tiver sintoma IAM de parede inferior (a. c. direita)-> supra de ST em D2, D3 e aVF; pode causar bradicardia - ocorre oclusão da artéria coronária direita que é responsável pelo suprimento sanguíneo do nó SA, nó AV e feixes de His -> com a oclusão há redução do suprimento sanguíneo e estimulação parassimpática -> bradicardia alta (região intranodal) Quadro clínico -> causado pelo baixo DC secundário a baixa FC * tontura * síncope ou pré-síncope -> síncope sem pródromo, com duração de segundos e rápida recuperação * visão turva * dispneia * cansaço * alteração no estado de consciência - outros sintomas dependendo da causa * toda síncope é caracterizada como laranja (atendimento em até 10 min) na escala de gravidade; caso a síncope tenha ocorrido no ambiente de saúde, o paciente passa a ser vermelho (atendimento imediato) Exames -> realizados em todos pacientes com bradicardia - ECG “ TSH * sódio * magnésio * potássio * | D-dímero * raioxde tórax * | troponina - outros exames devem ser realizados de acordo com a queixa o paciente Tratamento MOVE * Ofertar 02 quando Sat < 94% Avaliar presença dos 5Ds: * — dortorácica *- — dispneia en 1a. 9d 7 Bora * | desmaio- síncope á 3 * diminuição da PA -> PAS < 90 mmHg OU PAM <= 65 mmHg Se não tiver nenhum D é bradicardia estável; caso tenha algum D é bradicardia instável Bradicardia estável -> avaliação; monitorização e encaminhamento para especialista 
