BIONATOR DE BALTERS, Exercícios de Ortopedia

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ETEC PHILADELPHO GOUVÊA NETTO

TAISE BRAMBILLA

BIONATOR DE BALTERS

SÃO JOSÉ DO RIO PRET

TAISE BRAMBILLA

BIONATOR DE BALTERS

SÃO JOSÉ DO RIO PRETO

Monografia para obtenção do título de Técnico em Prótese Dentária da Escola Técnica Philadelpho Gouvêa Netto de São José do Rio Preto. Professor Orientador: Gustavo C. B. Nogueira

AGRADECIMENTOS

Esta monografia é o resultado de uma longa caminhada. Muitos contribuíram para que eu chegasse até aqui. Agradecer, sem cometer injustiça, é uma tarefa difícil. Agradeço a todos que, no anonimato, participaram desta minha conquista. Agradeço em especial: A Deus pela inteligência que me permite discernir o justo do injusto; Aos meus pais Luiz Vanderlei e Marlene que me deram a vida e me encorajaram nas minhas dúvidas e incertezas; Aos meus familiares que torceram pelo meu sucesso; Ao Professor e orientador Gustavo Cosenza Botelho Nogueira, tenho muito a agradecer, não só pela dedicada orientação e pela paciência nas discussões, mas pelo incentivo na realização deste trabalho; A todos os professores do Curso Técnico em Laboratório de Prótese Dentária que contribuíram na minha formação pessoal e no meu crescimento profissional; Ao Professor Fábio Sanches Magalhães Tunes, a quem admiro e com quem aprendi, além de ensinamentos técnicos, lições de vida; Aos meus amigos do curso, que me apoiaram e me ajudaram, comemorando comigo as minhas conquistas.

" Há homens que lutam um dia e são bons. Há outros que lutam um ano e são melhores. Há os que lutam muitos anos e são muito bons. Porém, há os que lutam toda a vida. Esses são os imprescindíveis."

Bertolt Brecht.

ABSTRACT

Bionator de Balters, is a functional orthodontic device developed by Wilhelm Balters in the 50’s, and indicated in the treatments of Angle, Class II, in carrying patients of bite deep. The purpose of this type of treatment is the prevention of the appearance of probable orthodontic alterations or even in the interception,when the bad oclusion is previsible. This paper points out, through photographs, step by step of the confection of the Bionator de Balters class II.

Word-key: Wilhelm Balters, Bionator de Balters, Devices Functional, Face Ortopedia and Confection of Bionator de Balters.

SUMÁRIO

• 1- INTRODUÇÃO...............................................................................................
• 2- TIPOS DE BIONATORES.............................................................................
  • 2.1- Bionator Base.....................................................................................
  • 2.2- Bionator Fechado/Protetor.................................................................
  • 2.3- Bionator Invertido...............................................................................
• 3- USO E INDICAÇÃO DO APARELHO............................................................
• 4- APRESENTAÇÃO DO APARELHO..............................................................
• 5- MATERIAIS PARA CONFECÇÃO.................................................................
• 6- CONFECÇÃO DO APARELHO.....................................................................
• 7- CONSIDERAÇÕES GERAIS.........................................................................
• 8- CONCLUSÃO................................................................................................
• 9- REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA................................................................... - 10.1-LISTA DE FIGURAS....................................................................... 10- ANEXO:

2-TIPOS DE BIONATORES

O Bionator de Balters é um aparelho ortopédico funcional, monobloco, que foi desenvolvido por Wilhelm Balters na década de 50. Ele age não apenas sobre a arcada dentária, mas também em estruturas craniofaciais médias, e sobre funções vitais essenciais, tais como musculares, respiratórias, fonéticas, no tratamento de ronco e apnéia do sono e também para posturar a língua. O propósito do método do Professor Balters corresponde à esta definição citada por Muzy(1), que afirma que o desenvolvimento harmonioso dos arcos dentários é promovido pela estimulação de todas as funções. Balters considerou que a comprovação da influência dos hábitos adquiridos agindo como fatores etiológicos das anomalias dentofaciais, poderia ser feita mediante a observação do crescimento natural do corpo e sua capacidade de apresentar compensações e um correto equilíbrio de suas partes, sem a utilização de forças mecanicamente ativas. Chamou a isto de autocorreção dirigida e utilizava o Bionator dentro desta concepção integral do corpo, ressaltando a importância do estabelecimento do equilíbrio entre a musculatura mastigatória, labial, lingual e bucinadora; capacitadas a influir sobre o crescimento dos maxilares e posicionamento dentário. Enfatizou, ainda, a observância à manutenção da respiração nasal, como sendo necessária ao correto equilíbrio desses músculos. No tratamento de anomalias dento faciais, a meta é normalizar o espaço bucal funcional e não apenas corrigir a posição dentária e a relação maxilo- mandibular. Quando o espaço bucal esta alterado, encontram-se também distúrbios na mastigação, deglutição, fonação e respiração. A função do Bionator é obter o espaço bucal ideal e corrigir a posição e a função da língua, lábios e bochechas mediante o estimulo de força fisiológica. Desta maneira, torna-se possível levar ao pleno desenvolvimento as forças de crescimento próprias do organismo. Para Balters, o equilíbrio da língua de um lado e da bochecha e dos lábios do outro é de grande importância para a harmonia das bases ósseas e as arcadas dentarias. E conclui que, para o aparelho mastigatório se comportar como uma unidade funcional é necessário, além do espaço funcional para a língua, um

perfeito selamento anterior dos lábios e um selamento posterior do dorso da língua com o palato mole. Existem três tipos de Bionatores que se destinam a correção das diferentes anomalias esqueléticas e alterações funcionais:

• Bionator Base;

Figura 01: Bionator Base

• Bionator Fechado/Protetor;

Figura 02: Bionator Protetor

É idêntico ao Bionator Base, com uma característica especial: a base acrílica apresenta uma extensão na região dos dentes anteriores superiores. Esta extensão de acrílico tem a finalidade de proteger também os dentes anteriores superiores da pressão lingual anormal. O acrílico nas regiões anterior superior e inferior não pode tocar os dentes e gengiva. A eliminação da interferência lingual, a normalização da sua postura junto ao palato e a excitação do selamento labial permitem o fechamento da mordida aberta anterior.

3- BIONATOR INVERTIDO : utilizado para corrigir o prognatismo mandibular.

IMPORTANTE: Em todas suas classes, o Bionator não é seccionado ao meio, o arco lingual atua como elemento não de expansão e nem de união, pois é um exercitador rígido para língua (posicionador lingual).

Os elementos do Bionator não são ativos e nem podem ser ativados. As alterações morfológicas são conseqüência da normalização funcional. O Bionator é um aparelho bimaxilar, de volume reduzido, podendo e devendo ser usado em período integral, à exceção dos períodos de alimentação, praticas esportivas onde haja perigo de trauma bucal, e situações onde a melhor dicção do paciente seja requisitada. Durante a primeira semana o tempo de uso é aumentado gradativamente, chegando a ser usado aproximadamente 20 horas de uso diário. Em seu uso os pacientes são orientados quanto à necessidade de fechamento labial, importante fator para o reequilíbrio das musculaturas de protração e retração mandibular e para o correto posicionamento da língua junto ao palato.

3- USO E INDICAÇÃO DO APARELHO

Este aparelho, como já sabemos, é especialmente indicado no tratamento de classe II de Angle, em pacientes portadores de mordida profunda, no tratamento de ronco e apnéia do sono e também utilizado para posturar a língua. Suas principais indicações são:

• Eliminar a deflexão da musculatura labial por vestibular.
• Melhorar o relacionamento entre o lábio superior e o inferior
• Eliminar os traumas sobre a mucosa palatina, decorrentes dos contatos das bordas incisais dos dentes anteriores inferiores sobre a mucosa localizada no terço anterior do palato.
• Corrigir a retrusão mandibular bem como o mau posicionamento língua dela decorrente.
• Permitir a obtenção de um plano oclusal adequado, em decorrência da instalação de um escudo para a língua e a musculatura da bochecha.
• Obter um selamento bucal anterior, fazendo com que a porção posterior da língua fique em contato com a região do palato mole.
• Aumentar o espaço fisiológico intrabucal de forma a melhorar as funções mastigatórias,fonadoras e respiratórias.

Balters cita ainda os pontos essenciais do tratamento, que são:

• Conseguir um melhor relacionamento dos maxilares, língua, e dentição, como também dos tecidos moles circundantes.
• Conseguir o fechamento dos lábios.
• Trazer o dorso da língua em contato com o palato mole.
• Aumentar o espaço oral e treinar suas funções.
• Trazer os incisivos para um relacionamento bordo a bordo
• Realizar alongamento da mandíbula, que por sua vez, aumentará o espaço oral, tornando possível, uma melhor posição da língua.

5-MATERIAIS PARA CONFECÇÃO

• Alginato;
• Gesso Pedra;
• Moldeiras;
• ASA (Articulador Semi-Ajustável)
• Cera;
• Espátula 31;
• Torre;
• Fio de Aço 0,9 mm;
• Fio de Aço 1,2 mm;
• Canetão;
• Alicate 325;
• Alicate 761;
• Resina Acrílica Termopolimerizável;
• Panela com Ar;
• Água Morna;
• Brocas para Acabamento;
• Brocas para polimento;

6-CONFECÇÃO DO APARELHO

1. Fazer a moldagem das arcadas com alginato e obtenção da mordida construtiva.

Figura 05: Moldagem da arcada com alginato

2. Vazar em gesso pedra.

Figura 06: Vazagem em gesso pedra

Figura 08: Isolamento e alivio modelo superior

Figura 09: Isolamento e alivio modelo inferior

5. Com o auxilio de uma torre, contornar o arco com fio de aço de 0,9mm.

Figura 10: Contorno do fio com torre

Figura 11: Fio contornado

6. Demarcar o arco no centro do canino e com o alicate 325 fazer a primeira dobra. Na demarcação, fazer uma dobra para baixo em mais ou menos 45°.

Figura 12: Primeira dobra do fio