Avaliação Pré
Anestésica
Dra Sthephane Azevedo
Cirurgiã Geral HBAP
@stheazv
Definição
É o processo clínico que precede a realização da anestesia para procedimento
cirúrgico ou não cirúrgico. Sua realização é de responsabilidade do médico
anestesiologista.
American Society of Anesthesiologists, 2002.
Objetivos
1 – Conhecer o paciente
2- Fazer com que o paciente conheça o anestesista;
3 – Captar a confiança do paciente;
4 – Orientar o paciente;
5 – Determinar a condição física do paciente, solicitando exames complementares
e realizando interconsultas;
6 – Determinar qual é a melhor anestesia;
Como Fazer
Como Fazer
Anamnese
1) Perguntas gerais:
b) Tem algum problema de saúde? Faz uso de algum remédio?
2) Anestesia Anterior:
c) Apresentou algum problema? Nauseas, vômitos, alergias.
d) Alguém da família apresentou algum problema?
Anamnese
3) Hábitos Pessoais:
a) Tabagismo:
-Quantidade e duração
-Problemas associados:
•Inibição da resposta imunológica
•Indução de enzimas;
•Maior acidez e volume gástrico;
•Irritabilidade das vias aéreas;
•DPOC e CA pioram o quadro;
Anamnese
ORIENTAÇÃO:
•Suspender por 6 semanas (recuperação de mucosa)
•Suspender por 48 horas:
a) Diminui carboxihemoglobina
b) Aumenta disponibilidade de 02
c) Melhora o transporte muco ciliar;
Anamnese
3) Hábitos Pessoais:
b) Alcoolismo:
- Quantidade e duração
-Problemas associados:
•Maior necessidade de uso de anestésicos
•Insuficiência Hepática
•USO AGUDO: Menor uso de anestésicos
•Orientação: Suspender no mínimo no dia da cirurgia
Anamnese
3) Hábitos Pessoais:
b) Uso de drogas ilícitas:
- Quantidade e duração
-Problemas associados:
•Opióides: Dependência física + maior dose de anestésico
•Maconha: Inibição das colinesterases;
•Cocaína: Risco de arritimias;
Orientação: Fazer desintoxicação antes da cirurgia
Anamnese
4) Alergias:
-Alergia a algum medicamento, alimento, esparadrapo?
-Atopia? Asma? Bronquite?
•Alergia ao látex: Detectada por alergia a alimentos,
contato permanente com borracha e cateterizações
contínuas;
• Reações cruzadas a antibióticos: Cefalosporinas em
alérgicos a penicilina
Anamnese
5) DUM
-Existe a possibilidade de estar grávida?
-Indução de parto prematuro ou abortos
Sistema Cardiovascular
Interrogar:
-Dispneia, tosse seca, edema de membros
inferiores, palpitações, arritmia, HAS, dor
precordial, história antiga ou recente de
precordialgia ou de IAM, doença vascular
periférica
•Avaliar alterações recentes nos sintomas
Sistema
Respiratório
Interrogar:
-Dispneia, tosse, chiadeira, história de asma
brônquica;
-IVAS: Suspender a cirurgia por 7 dias.
a) Asma brônquica: última crise há pelo menos 15
dias, usar CTC profilático.
Sistema Endócrino
Diabetes Mellitus tipo 2: Gastroparesia e
infarto silencioso;
Doenças da Tireoide
Doenças da Adrenal
Obesidade Mórbida
Sistema Hematológico
Fadiga crônica, cansaço e fadiga?
Sangramento recente?
Anemia crônica DRC, portadores de
neoplasias. Hb tolerável > 7.5
Anemia Aguda Hemotransfusão com reserva
no intra-operatório
Sistema Hematológico
Quando sofre algum corte sangra muito?
Sangra quando escova os dentes?
História de porfirias e outras doenças?
Uso de AAS, ginko biloba e ginseng: suspender por 7
dias
Anticoagulantes Orais:
Suspender e medir o TAP e RNI
Coagulopatias:
Avalição hematológica prévia
