Avaliação Nutricional
Fatores determinantes:
Econômicos
Sociais
Culturais
Religiosos
Psicológicos
Fisiopatológicos
Estado nutricional debilitado: Atrofia das
musculaturas do dorso - Atrofia paravertebral
Indicadores:
Exames clínicos - sinais e sintomas
Antropometria
Exame bioquímico - hipót ou confir diagn, evolução
tratamnto e doença
Avaliação dietética - consumo alimentar, qualit e
quant, planejar dieta
Estado nutricional:
Equilíbrio - ingestão = gasto
Desiquilíbrio negativo - ingestão - gasto
Desiquilíbrio positivo - ingestão + gasto
Exame físico geral - observação geral da pele e
mucosas, como presença de edemas, sistema musc
e esque, estado de depleção e atrofia da musc, etc.
Exame físico dirigido - observação detalhada de
partes do corpo → cabelos, face, olhos, lábios,
língua, dentes, gengivas, pele, unhas, sistema
gastrointestinal, sistema nervoso e sistema
cardiovascular.
Anamnese clínica - avaliação geral do estado
de saúde do indivíduo, realizada através da
obtenção de informações referidas pelo paciente e da
realização de exame físico completo ou dirigido.
Dados de identificação
Queixas principais e secundárias
História pregressa
História familiar
Exame físico geral e detalhado
Avaliação nutricional - exames físicos / antropometria
/ exames laboratoriais / história
Desnutrição é o distúrbio do estado nutricional
decorrente da deficiência nas reservas corporais de
calorias, proteínas, vitaminas e/ou minerais
DPC Leve ou adaptada - paciente consegue sentar-
se fora do leito, deambular com mais força e
disposição, demonstrando interação com o meio, o
que indica maior equilíbrio metabólico e imunológico
DPC em fase não adaptada (aguda) ou Moderada -
os indivíduos muitas vezes estarão em suporte
nutricional (enteral ou parenteral), aumentando as
chances de complicações infecciosas.
Marasmo (Desnutrição Energética)
Redução de peso, músc esquelético, tecido adiposo
Níveis de proteínas viscerais normais
Sem edema
Peso < 60% do apropriado para altura.
Ingere pouca comida
Kwashiorkor (Desnutrição Protéica)
Proteínas viscerais bastante depletadas
Edema
Alterações dermatológicas
Infecção, diarréia e evidência de deficiência de
vários
nutrientes
Estatura normal ou diminuída.
O peso em relação à altura pode estar baixo, normal
ou elevado
PRIMÁRIOS
> Infecções (baixa imunocompetência)
Pior cicatrização (< capacidade de produção de
proteínas, fatores de coagulação, etc)
< Força tênsil nas suturas
edema
Baixa da motilidade intestinal / atrofia intestinal -
menor
Baixa capacidade absortiva
Baixa da resposta medicamentosa
Fraqueza muscular
SECUNDÁRIOS
Alta mortalidade e morbidade
Alta do tempo de hospitalização
Convalescença prolongada
Custos elevados
Kwashiorkor-Marasmático(enrgético- Protéica)
Desnutrição mista
Aguda
Depleção protéica
Edema
Peso < 60% do apropriado
Em adultos ocorre decorrente a outras doenças
Risco nutricional é a presença de variáveis
que podem prejudicar o estado nutricional, seja pela
necessidade de aumento das recomendações
dietéticas, em virtude de estresse metabólico, seja por
uma condição clínica que impeça, por exemplo, a
ingestão alimentar adequada.
Triagem nutricional - identificar pacientes em risco
para estabelecer um plano de terapia nutricional é
fundamental para otimizar a qualidade no
atendimento.
ASG - baixo custo, muito grande
NRS - idosos, rápida
MUST - IMC, % perda de peso, efeito doença, fácil
mas não tão boa
MAN - muitas perguntas
Paciente s/risco - triagem nutricional
C/ risco - triagem, avaliação e diagnóstico
90,1 - 110 normal
IMC - 18,5 / 24,9
Brevilíneo - indivíduo cujo corpo é mais baixo e largo
do que o padrão ideal
Normolíneo - corpo e membros conforme padrão
Longilíneo - indivíduo de membros alongados e finos
Soma pregas - 15 a 85
Circunf braço - 10 a 90
Muscular - +15
