AULAS DE GERIATRIA ANATOMIA, Slides de Anatomia

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ALTERAÇÕES CARDIORESPIRATÓRIAS

INERENTES AO ENVELHECIMENTO

FISIOTERAPIA APLICADA À GERIATRIA

Docente: Lurdes Figueiredo

Introdução

• Segundo a OMS, a velhice é o "prolongamento

e término de um processo representado por

um conjunto de modificações fisiomórficas e

psicológicas ininterruptas à acção do tempo

sobre as pessoas”.

Introdução

• Embora este processo varie de pessoa para

pessoa, num modo geral, provoca um

conjunto de alterações funcionais do Sistema

Cardiorespiratório, como a diminuição da

capacidade de bombeamento do sangue,

entre outras.

Breve Revisão Anatómica do Sistema Cardiovascular

• (^) O Sistema Cardiovascular compreende:
  • (^) Órgão propulsor: o coração;
  • (^) Condutos de diversos tipos e calibres : vasos arteriais, capilares,

venosos e linfáticos;

• (^) Função: conduzir a todos os órgãos e tecidos o sangue, realizando o transporte de gases, hormonas, nutrientes, intercâmbio de materiais e também recolher os resíduos metabólicos.
• (^) É um órgão muscular oco, localizado na cavidade torácica, entre os pulmões, atrás do esterno e acima do diafragma.
• (^) A existência de uma Pequena Circulação, origina com que as repercussões no sistema cardiovascular, se reflictam no respiratório

Alterações do Sistema Cardiovascular

Estruturais Miocárdio:

1. Acúmulo de gordura;

2. Fibrose intersticial;

3. Depósito de lipofuscina;

4. Atrofia fosca;

5. Degeneração basofílica;

6. Hipertrofia concêntrica;

7. Calcificação;

8. Amiloidose.

Válvula mitral:

1. Calcificação do anel valvular;

2. Degeneração mexomatosa – cúspide posterior;

Válvula aórtica:

1. Excrescências de Lambi;

2. Calcificação;

3. Amiloidose.

Alterações do Sistema Cardiovascular Estruturais Tecido específico:

1. Acúmulo de gordura – infiltração gordurosa;
2. Redução da musculatura específica e aumento de tecido colagenoso;
3. Fibrose;
4. Atrofia;
5. Calcificação propagada;
6. Processos esclerodegenerativos. Artérias coronárias:
7. Alterações na parede – perda de fibras elásticas e aumento do colagéneo, depósito lipóide, calcificação, amiloidose;
8. alterações do trajecto – tortuosidade e alterações do calibre – dilatação. Outras Alterações 1. aumento do colagéneo (no pericárdio e endocárdio);
9. degeneração das fibras musculares no miocárdio com atrofia e hipertrofia das remanescentes;
10. depósito de gorduras e de substância amilóide;
11. espessamento e calcificação, aumento da pressão arterial sistólica.

Alterações no Sistema Respiratório

• (^) Relativamente ao sistema respiratório, os pulmões diminuem de volume e perdem a elasticidade, os músculos respiratórios perdem parte de sua capacidade resultando numa diminuição da ventilação. Existe uma diminuição da elasticidade e complacência dos pulmões pelas modificações nos tecidos colagenosos e elásticos, dilatação dos bronquíolos, ductos e sacos alveolares, atrofia dos músculos esqueléticos acessórios na respiração, redução da caixa torácica e diminuição da ventilação pulmonar (MAZO, LOPES E BENEDETTI, 2004).

Alterações no Sistema Respiratório

• (^) Estas alterações provocam:
  • (^) Um aumento de 30% do esforço para respirar;
  • (^) O achatamento do diafragma;
  • (^) Contracções musculares menos eficientes;
  • (^) Diminuição da capacidade de reserva inspiratória.
• (^) Outro factor que pode alterar o Sistema Respiratório são as curvaturas da coluna que devido a problemas posturais podem comprimir o tórax e pressionar os pulmões contra órgãos internos, prejudicando o trabalho dos pulmões e de outros órgãos comprimidos (GALLAHUE E OZMUN, 2001).

Alterações do Sistema Respiratório Pulmonares Gorzoni e Russo (2002)

1. Aumento do espaço morto;
2. Alargamento e calcificação das cartilagens traqueais e brônquicas;
3. Redução da área de superfície de volume;
4. Aumento do diâmetro dos ductos alveolares;
5. Achatamento dos sacos alveolares;
6. Redução da superfície alveolar;
7. Na parede torácica há um aumento da rigidez;
8. Calcificação das cartilagens costais e das superfícies articulares das costelas;
9. Redução do espaço intervertebral;
10. Aumento da sensibilidade à pressão intra-abdominal;
11. Redução da mobilidade da grade costal e alteração nos músculos respiratórios no que diz respeito a força e massa muscular.

Alterações do Sistema Respiratório Alterações anatómicas associadas à reorientação das fibras elásticas Gorzoni e Russo (2002)

1. redução da elasticidade pulmonar;
2. Aumento da complacência pulmonar;
3. Redução da capacidade de difusão do oxigénio;
4. Oclusão de pequenas vias aéreas;
5. redução dos fluxos expiratórios.

• (^) Quanto às alterações estruturais do Sistema Respiratório, segundo FREITAS et. al. (2002), caracterizam-se por um conjunto de mudanças fisiológicas que acometem os pulmões, a caixa torácica e a musculatura respiratória, acarretando prejuízo da função pulmonar, com intensidade variável e dependente de factores endógenos e exógenos.

Principais patologias cardiorespiratórias

• (^) Arteriosclerose
• (^) Dispneia
• (^) Paragem Cardíaca
• (^) Pericardite aguda e constritiva
• (^) Bradicardia
• (^) Valvulopatias
  • (^) Aórtica (estenose aórtica e insuficiência aórtica
  • (^) Mitral (estenose mitral e insuficiência mitral)
  • (^) Tricúspide
  • (^) Pulmonar

Factores de Risco

• Existem um conjunto de factores de risco transversais e

comuns a todas as patologias anteriormente referidas.

As mais relevantes são:

• (^) Idade
• (^) Sexo: estas doenças cardiovasculares são mais frequentes no sexo masculino
• (^) Predisposição genética
• (^) Tabagismo: o fumo do tabaco contém várias substâncias, como a nicotina e o monóxido de carbono, que têm um efeito nocivo sobre o sistema cardiovascular

Tratamento Farmacológico

• Existem quatro classes de terapêutica

farmacológica comuns à estabilização de

pacientes com patologias de foro cardíaco:

– B-bloqueantes;

– Antagonistas do cálcio;

– Nitratos;

– Agonistas dos canais de potássio.

Tratamento Cirúrgico

• As intervenções cirúrgicas mais utilizadas

visam a recuperação possível da integridade e

funcionalidade do músculo cardíaco,

afectadas pelas patologias cardiovasculares.

As mais comuns são:

– Revascularização Coronária

– Cateterização coronária percutânea

– Cirurgia de Bypass arterial coronário

– Angioplastia por balão