3a- ECG - conceitos básicos
Introdução
ECG registra atividade elétrica
Coração gera um campo elétrico que pode ser
captado na superfície do tórax
Atividade elétrica é gerada pela abertura e
fechamento harmonioso de canais iônicos nas
células cardíacas
Esse processo governa o ciclo cardíaco (sístole-
contração e diástole- relaxamento)
Portanto, o ECG registra dois fenômenos:
despolarização e repolarização do músculo
cardíaco
Anatomia e fisiologia do sistema de
condução elétrico do coração
Coração
é
formado por 2 sincícios (conjunto de células que
possuem propriedades elétricas homogêneas -
disco intercalar e GAP -> despolarização de uma
célula garante a despolarização de todas as outras
ao mesmo tempo): atrial e ventricular
Átrio são as câmaras receptoras
Ventrículos são as câmaras ejetoras
Sincícios atriais e ventriculares isolados
eletricamente pelo anel fibroso das valvas
oÚnica conexão entre átrios e ventrículos normal
– nó Átrio Ventricular
Atraso fisiológico para dar tempo dos átrios
esvaziarem nos ventrículos
Nó sinusal (próximo a inserção da v. cava
superior)-> feixe internodal -> nó antrioventricular
(atraso - esvaziamento dos átrios antes da
contração dos ventrículos) -> células ficam mais
longitudinais e perdem o aspecto fusiforme ->
feixe de His (penetra no septo) -> ramos direito e
esquerdo (mais divididos: antero-superior
esquerda,
antero-medial,
postero-
inferior) ->
rede de
Purkinje
(contração do
ventrículo é
sincrônica)
oFrequência
de disparo
do nó
sinusal é
variável,
dependendo da demanda do corpo por O2 ->
isso determina a freq. cardíaca
Sequência de ativação:
oOnda A: ativação dos átrios
oIntervalo PR: atraso no átrio ventricular
oComplexo QRS: ativação dos ventrículo -> bem
estreita/ rápida
oSegmento ST: repolarização do musculo
cardíaco se preparando para a próxima
despolarização
Despolarização e repolarização do
cardiomiócito individual
Fase 4- repouso : células polarizadas em
voltagem negativa – excesso de cargas negativas
no interior da célula (ativação continua da bomba
de sódio -> efluxo de 3 sódios e influxo de 2
potássios= excesso de cargas negativas no interior
da célula em repouso)
oCélulas dotadas de atividade de marcapasso:
ascensão lenta da fase 4 até a fase 0
(despolarização) -> por conta do influxo
contínuo de sódio e cálcio
oCélulas sem atividade de marcapasso (repouso
elétrico) – fase 0 depende de chegada de
estímulo elétrico de células adjacentes
Fase 0- despolarização: abertura de
canais de sódio (entrada de Na+) quando é
atingido o limiar de excitabilidade
oPotencial de ação ficam com valores mais
positivos -> rápida entrada de sódio nas células
Fase 1- repolarização: fechamento dos
canais de sódio e abertura dos canais de K+ (saída
de K+ => repolarização inicial): efluxo de cálcio
favorecido pelo gradiente eletroquímico (tem mais
potássio do lado de dentro da célula)
Fase 2- platô: abertura de canais de Ca2+
(entrada de Ca2+ => fase de platô – sístole
cardíaca): contração -> sístole
Fase 3- repolarização
: fechamento de
canais de Ca2+ e manutenção/abertura de novos
canais de K+ (saída de K+ => repolarização)
Registro gráfico da despolarização
elétrica na SUPERFÍCIE da célula:
TEORIA DO DIPOLO
Dipolo é o gradiente elétrico pela diferença de
cargas. A seta fica em direção ao positivo (Vetor:
seta aponta para lado positivo)
