Acadêmico: Rodrigo Luiz Amaro Dias
Curso: Medicina | 3º Período
Data: 20/03/2023
TIC: Vasculites
1. Quais as manifestações clínicas das vasculites de acordo com o tamanho do calibre do vaso
acometido?
Vasculites podem ser classificadas de acordo com o vaso acometido. Os principais tipos são: (1) vasculites de
pequenos vasos (arteríolas ou vênulas); (2) vasculites de vasos de médio calibre (artérias musculares); (3)
vasculites de vasos de grande calibre (grandes artérias elásticas).
Vasculites de Pequenos Vasos: Vasculites de pequenos vasos, que acometem arteríolas, capilares ou vênulas,
estão associadas a imunocomplexos, que surgem sem causa conhecida ou fazem parte de doenças sistêmicas,
particularmente lúpus eritematoso ou artrite reumatoide; ou inflamações pauci-imunes, que envolvem ANCAs
(anticorpos antineutrófilos).
Tais inflamações causam manifestações clínicas distintas dependendo do órgão acometido. O envolvimento
de capilares glomerulares resulta em glomerulonefrite; nos pulmões, ocorre o acometimento de capilares
alveolares (capilarite); na pele, em que as vênulas são primariamente afetadas, ocorre vasculite
leucocitoclásica, que se manifesta clinicamente com púrpura.
Imagem 1: Vasculite Leucocitoclásica.
Fonte: Google.
O achado histológico característico é necrose fibrinoide com leucocitoclasia (fragmentos de neutrófilos
apoptóticos misturados com o material necrótico).
Vasculites de Vasos de Médio Calibre: As duas principais entidades com acometimento de vasos médios
são a poliarterite nodosa e a doença de Kawasaki.
1) Poliarterite Nodosa: O quadro clínico de PAN sistêmica inclui febre, mal-estar, perda de peso,
manifestações musculoesqueléticas, neuropatia periférica e lesões cutâneas. Qualquer órgão pode ser afetado,
com destaque aos rins, pele, sistema digestivo, nervos e músculos; acometimento pulmonar é incomum.
Manifestações sistêmicas resultam de isquemia ou infarto na região acometida.
2) Doença de Kawasaki: A doença manifesta-se com febre, vermelhidão e edema que podem atingir as
extremidades, a região da virilha, a orofaringe e as conjuntivas, além de linfonodomegalia. Muitos pacientes
evoluem sem complicações.
