Assistencia de enfermagem a gestante com dheg no, Notas de estudo de Enfermagem

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Assistência de Enfermagem a

Mulheres com DHEG

JJoana Darc C. de Holanda Enfª. Especialista em Obstetrícia e Clinica Cirúrgica ESP - Escola de Saúde Publica do Ceará

 MARINA CARNEIRO

25 anos - Porto Alegre, RS  (^) Quando a mãe não voltou para casa, Alice tinha muitas perguntas. "Cadê minha mãe? Onde está o bebê? Por que minha mãe não volta?" Depois de ouvir as respostas, parou de falar. Tentava, mas não conseguia. Quando conseguia, gaguejava. Com Alice foi assim: primeiro perdeu a mãe, depois as palavras. E só tinha 5 anos. Outros cinco se passaram. E Alice perdeu mais. Um ano de escola, porque não falava direito. O pai construiu uma nova família e quase não a vê. A avó ficou doente e não pode mais trabalhar como doméstica. No ano passado, mais uma filha morreu, ela passou a criar outro neto. Quem sustenta a todos é a bisavó, de 77 anos. Alice hoje tem 10. E uma vida que já não cabe em palavras.

METAS

 Acolher a gestante no pré-natal e

orientar sobre a DHEG, suas causas e

seus cuidados

 Manter níveis tensionais estáveis

 Monitorizar vitalidade fetal

 Garantir ganho de peso adequado

 Buscar o envolvimento e participação

da gestante e da família

Acolher a gestante no pré-natal

 Orientar a gestante sobre tratar-se de uma

gestação de alto risco e a necessidade de:

 (^) Acompanhamento através das consultas de pré- natal regulares;  (^) Realização de exames periódicos;  (^) Uso da medicação específica;  (^) Observar e informar a presença de edema (em especial na face e membros superiores).

 Monitorar a PA a cada consulta de pré-natal

 (^) Preferencialmente no mesmo braço, na posição sentada para obter leituras consistentes e exatas.

 Registrar achados no prontuário e cartão da

gestante.

 Orientar sobre:

 (^) Orientação sobre dieta;  (^) Repouso relativo em DLE;  (^) Uso da medicação especifica;  (^) Efeitos colaterais possíveis da medicação;

 Restrição e/ou abandono do uso de álcool e

fumo.

Monitorizar vitalidade fetal

 (^) Monitorar atividade cardíaca fetal a cada consulta de pré-natal  (^) Registrar achados no prontuário e cartão da gestante.  (^) Orientar para observação da atividade do feto:  (^) Diariamente, com > de três movimentos por hora;  (^) Necessidade de busca do serviço de saúde quando

na ausência ou redução destes movimentos.

Buscar o envolvimento e participação da gestante e da família  (^) Estimular e encorajar a participação da família no cuidado a gestante: Agendar consultas considerando a disponibilidade de acompanhamento da família e/ou pai da criança  (^) Garantir a realização de visita domiciliar do ACS para orientação da gestante e da família;  (^) Estimular a gestante para adesão ao tratamento, monitoramento do edema e da vitalidade fetal.

Impasses que ocorrem na atenção básica

 Acesso ao pré-natal de alto risco

 Contra referencia para a atenção

básica

 Manter vinculo no posto

 Equipes incompletas

 Ausências de protocolos

METAS

 Acolher a gestante com DHEG

 Manter acesso venoso pérvio

 Administrar medicação específica nos casos

de pré-eclâmpsia grave

 Monitorizar estado geral da gestante e

intercorrências

 Monitorizar vitalidade fetal

 Buscar o envolvimento e participação da

família

Acolher a gestante com DHEG

 (^) Prestar apoio emocional  (^) Informar a gestante e seu acompanhante sobre a DHEG.  (^) Orientar para comunicar a equipe nos casos de alterações:Neurológicas (cefaléia) Visuais (escotomas) Gastrointestinais (epigastralgia, vômitos, e dor em abdome superior direito).  (^) Realizar registro em prontuário

Controlar níveis tensionais

 (^) Monitorizar PA 2/2 horas;  (^) Manter DLE;  (^) Orientar sobre os benefícios da posição de DLE para a manutenção dos níveis tensionais;  (^) Administrar anti-hipertensivo de acordo com prescrição médica;  (^) Monitorar os efeitos colaterais das medicações aplicadas;  (^) Observar o estabelecimento de alterações:  (^) Neurológicas (cefaléia, torpor, obnubilações, hiperreflexia).  (^) Gastrointestinais (epigastralgia, vômitos, e dor em abdome superior direito).

Administrar medicação específica  (^) Iniciar ataque de sulfatoterapia conforme prescrição médica e:  (^) Instalar dose de Ataque (6g em 100 ml de SG 5% em 30 min)  (^) Manter controle rigoroso de gotejamento (em bomba de infusão);  (^) Orientar a gestante sobre os efeitos adversos da medicação (calor generalizado, taquicardia, náuseas, rubor).  (^) Manter gluconato de cálcio 10% em lugar de acesso fácil.  (^) Suspender e notificar se houver alterações de débito urinário, freqüência respiratória e ou reflexos patelares;