Assistã?ncia de enfermagem ao paciente cirurgico ok, Notas de estudo de Enfermagem

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ASSISTÊNCIA DE

ASSISTÊNCIA DE

ENFERMAGEM AO

ENFERMAGEM AO

PACIENTE CIRURGICO

PACIENTE CIRURGICO

Professora

Professora

Enfª. Nadja Souza

Enfª. Nadja Souza

O QUE É PREPARO PRÉ-

O QUE É PREPARO PRÉ-

OPERATORIO?

OPERATORIO?

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Consiste num levantamento sistemático das Consiste num levantamento sistemático das

condições gerais do paciente para determinar

condições gerais do paciente para determinar

alterações orgânicas ou psíquicas que possam alterações orgânicas ou psíquicas que possam

alterar a evolução normal do pós-

alterar a evolução normal do pós- operatório

operatório .

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Visa determinar se: O paciente pode ou não ser Visa determinar se: O paciente pode ou não ser

submetido ao procedimento proposto, Identificar

submetido ao procedimento proposto, Identificar

novas doenças clinicas que possam comprometer novas doenças clinicas que possam comprometer

o ato

o ato cirúrgico

cirúrgico e o pós-

e o pós- operatório.

operatório.

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O preparo pré-operatório tem inicio com a O preparo pré-operatório tem inicio com a

internação estendendo-se até o momento da

internação estendendo-se até o momento da

cirurgia. cirurgia.

O PREPARO FÍSICO

O PREPARO FÍSICO

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É dividido em três etapas: É dividido em três etapas:

1 - inicial 1 - inicial

2 - na véspera da cirurgia 2 - na véspera da cirurgia

3 - no dia da cirurgia 3 - no dia da cirurgia

**1. Preparo

1. Preparo inicial** é quando o paciente vai ser submetido a exames é quando o paciente vai ser submetido a exames

laboratoriais (exames pré-operatórios), que vão assegurar a laboratoriais (exames pré-operatórios), que vão assegurar a

viabilidade ou não da cirurgia. viabilidade ou não da cirurgia.

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Nesta fase, a atuação da enfermagem no preparo se relaciona: Nesta fase, a atuação da enfermagem no preparo se relaciona:

• Ao preparo do paciente, explicando os procedimentos a serem
• Ao preparo do paciente, explicando os procedimentos a serem

realizados. realizados.

• A coleta e encaminhamento dos materiais para exames.
• A coleta e encaminhamento dos materiais para exames.
• A manutenção do jejum quando necessário.
• A manutenção do jejum quando necessário.
• A aplicação de medicamentos, soro e sangue.
• A aplicação de medicamentos, soro e sangue.
• A realização de controles.
• A realização de controles.
• Sinais vitais.
• Sinais vitais.
• Diurese.
• Diurese.
• Observação de sinais e sintomas.
• Observação de sinais e sintomas.
• Anotação na papeleta.
• Anotação na papeleta.

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Preparo físico Preparo físico na véspera da cirurgia na véspera da cirurgia

tem por objetivo remover toda a fonte de

tem por objetivo remover toda a fonte de

infecção, através da limpeza e desinfecção

infecção, através da limpeza e desinfecção

conseguida com um mínimo de esgotamento do conseguida com um mínimo de esgotamento do

paciente. paciente.

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Essa segunda etapa se processa assim: Essa segunda etapa se processa assim:

• Verificar lista de cirurgia quais os pacientes que
• Verificar lista de cirurgia quais os pacientes que

serão operados, nome da cirurgia, horário, se há serão operados, nome da cirurgia, horário, se há

pedido de sangue, preparos especiais ou de

pedido de sangue, preparos especiais ou de

rotina.

rotina.

• Providenciar material e colher a amostra de
• Providenciar material e colher a amostra de

sangue para tipagem sanguínea. sangue para tipagem sanguínea.

• Observar sintomas como tosse, coriza, febre,
• Observar sintomas como tosse, coriza, febre,

variação de p.a e outros. variação de p.a e outros.

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**3. Preparo físico

3. Preparo físico no dia da cirurgia . .**

• Verifica se o jejum continua sendo mantido.
• Verifica se o jejum continua sendo mantido.
• Verificar se todos os cuidados da véspera foram feitos.
• Verificar se todos os cuidados da véspera foram feitos.
• Remover maquiagem, próteses e jóias.As jóias e próteses
• Remover maquiagem, próteses e jóias.As jóias e próteses

serão enroladas e guardadas conforme rotina do local. serão enroladas e guardadas conforme rotina do local.

• Controlar pulso, temperatura, respiração e PA.
• Controlar pulso, temperatura, respiração e PA.
• Urinar meia hora antes da cirurgia.
• Urinar meia hora antes da cirurgia.
• Aplicar a medicação pré-anestésica seguindo prescrição
• Aplicar a medicação pré-anestésica seguindo prescrição

medica e geralmente é feito de 30 á 45 minutos da cirurgia.

medica e geralmente é feito de 30 á 45 minutos da cirurgia.

• Checar a medicação pré-anestésica dada.Ela acalma o
• Checar a medicação pré-anestésica dada.Ela acalma o

paciente. paciente.

• Fazer anotação na papeleta.
• Fazer anotação na papeleta.
• Ajudar o paciente a passar da cama a maca.
• Ajudar o paciente a passar da cama a maca.
• Levar a maca com o paciente até o centro cirúrgico,
• Levar a maca com o paciente até o centro cirúrgico,

juntamente com o prontuário. juntamente com o prontuário.

• Qualquer cuidado não efetuado deve ser comunicado ao
• Qualquer cuidado não efetuado deve ser comunicado ao

centro cirúrgico. centro cirúrgico.

PREPARO DA UNIDADE DO

PREPARO DA UNIDADE DO

PACIENTE E ATENDIMENTO

PACIENTE E ATENDIMENTO

PÓS-OPERATÓRIO

PÓS-OPERATÓRIO

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Cuidados no preparo da unidade visa equipá-la para o Cuidados no preparo da unidade visa equipá-la para o

recebimento do paciente operado, a fim de recebimento do paciente operado, a fim de

proporcionar-lhe conforto, segurança e rápido

proporcionar-lhe conforto, segurança e rápido

atendimento.Esse preparo é feito após o atendimento.Esse preparo é feito após o

encaminhamento do paciente para a sala de encaminhamento do paciente para a sala de

operação. operação.

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Cuidados Cuidados

• Promoção da limpeza e ordem de todo o ambiente.
• Promoção da limpeza e ordem de todo o ambiente.
• Arrumação da cama “tipo operado”.
• Arrumação da cama “tipo operado”.
• Limpeza e arrumação da mesa de cabeceira.
• Limpeza e arrumação da mesa de cabeceira.
• Trazer suporte de soro e colocá-lo ao lado da cama.
• Trazer suporte de soro e colocá-lo ao lado da cama.
• Deixar oxigênio com equipamento completo.
• Deixar oxigênio com equipamento completo.

COMPLICAÇÕES PÓS

COMPLICAÇÕES PÓS

OPERATORIA

OPERATORIA

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Dor:

Dor:

é um dos primeiros sintomas a surgir no

é um dos primeiros sintomas a surgir no

pós-operatório.O auxiliar neste caso deve

pós-operatório.O auxiliar neste caso deve

administrar o medicamento analgésico

administrar o medicamento analgésico

comunicar o fato a enfermeira, fazer anotação

comunicar o fato a enfermeira, fazer anotação

sobre a dor e sobre as providencias tomadas.

sobre a dor e sobre as providencias tomadas.

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Vômitos:

Vômitos:

pode haver nas primeiras 24 horas o

pode haver nas primeiras 24 horas o

auxiliar deve colocar o paciente com a cabeça

auxiliar deve colocar o paciente com a cabeça

voltada para o lado e avisar a enfermeira,

voltada para o lado e avisar a enfermeira,

administrando o medicamento se houver

administrando o medicamento se houver

prescrição.Fazer anotação.

prescrição.Fazer anotação.

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Complicações pulmonares: Complicações pulmonares:

As mais comuns são: pneumonia e embolia

As mais comuns são: pneumonia e embolia

pulmonar. Para prevenir o aparecimento dessas

pulmonar. Para prevenir o aparecimento dessas

complicações o auxiliar deve: complicações o auxiliar deve:

• Movimentar o paciente no leito.
• Movimentar o paciente no leito.
• forçá-lo a tossir.
• forçá-lo a tossir.
• ensiná-lo a realizar exercícios respiratórios.
• ensiná-lo a realizar exercícios respiratórios.
• Estimular deambulação.
• Estimular deambulação.

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Complicação urinarias: Complicação urinarias:

Podem ocorrer:

Podem ocorrer:

• Infecções urinarias.
• Infecções urinarias.
• Retenção urinaria.
• Retenção urinaria.
• Anuria.
• Anuria.

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Complicações gastro intestinais Complicações gastro intestinais

Pode ocorrer obstrução intestinal, por isso o numero Pode ocorrer obstrução intestinal, por isso o numero

e aspecto da evacuação deve ser sempre anotada. e aspecto da evacuação deve ser sempre anotada.

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Complicações da ferida operatória

Complicações da ferida operatória

As mais freqüentes são: As mais freqüentes são:

• Hematoma ocorre por haver uma hemorragia oculta
• Hematoma ocorre por haver uma hemorragia oculta

na ferida.Quando é grande, pode interferir no na ferida.Quando é grande, pode interferir no

processo de cicatrização. processo de cicatrização.

• Infecção ocorre devido a diversos fatores, inclusive
• Infecção ocorre devido a diversos fatores, inclusive

devido a curativo mal feito.

devido a curativo mal feito.