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Artrite Reumatoide (sinovite Reumatoide), Resumos de Clínica médica

Artrite reumatoide é uma doença crônica das articulações (juntas). Essa inflamação é provocada por alterações no sistema de defesa do organismo, o chamado sistema imune. acomete duas vezes mais as mulheres do que os homens, mais frequentemente entre 35 e 50 anos de idade. Resumo aborda sobre os achados radiológicos, sintomatologia, tratamento e contraste da patologia, alem de diagnostico diferencial

Tipologia: Resumos

2023

À venda por 19/12/2023

mayara-pimentel-brandao-10b
mayara-pimentel-brandao-10b 🇧🇷

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ARTRITE REUMATOIDE
Termo amplo, nome correto deveria ser SINOVITE REUMATOIDE (ocorre inflamação na sinovia).
DEFINIÇÃO
Dç reumatológica
é uma doença inflamatória crônica das articulações (juntas) e com causa desconhecida. é
provocada por alterações no sistema de defesa do organismo (sistema imune).
acomete duas vezes mais as mulheres do que os homens, mais frequentemente entre 35 e 50 anos
de idade
SINOVITE. SINOVITE CRÔNICA, SIMÉTRICA, EROSIVA E DEFORMANTE; RIGIDEZ MATINAL É COMUM *
focar cai na prova**
CLASSIFICAÇÃO
SINOVITE REUMATOIDE
O problema ocorre pela inflamação da SINOVIA está nas articulações, mas não em todas!
Apresenta uma resposta inflamatória imunomediata e multisistemica na sinovia (presente nas diartroses
articulações onde temos osso com osso, que se movimenta mto – há desgaste).
uma região na extremidade da membrana sinovial que não está coberta por cartilagem, essa
região se torna um local propício para a coroação do osso devido ao processo inflamatório, onde
mais a frente (cronicamente) o indivíduo pode desenvolver erosões ósseas, destruição do osso
abaixo da cartilagem (EROSÃO SUBCONDRAL).
Progride com destruição da cartilagem, com isso diminui o espaço intra-articular (distância entre
os ossos), vai aproximando osso com osso que começa a roçar um no outro.
Desse atrito ósseo pode surgir deformidades articulares. CARACTERÍSTICA DA DÇ***
RESUMINDO: a dç é uma sinovite crônica, erosiva, deformante que afeta as articulações periféricas de
maneira simétrica.
ACHADOS RADIOLÓGICOS
inflamatória
Imunomediada
Multisistemica
O achado mais precoce e importante é o
EDEMA (derrame∕ liquido nas articulações).
liquido sinovial
A função do liq. Sinovial é banhar, nutrir e lubrificar a
cartilagem articular.
Essa inflamação na sinovia pode ocorrer em qualquer
local onde o osso se movimenta muito, ONDE HÁ
SINOVIA.
E TODO LOCAL COM SINOVIA É UM LOCAL ONDE PODE
OCORRER ARTRITE REUMATOIDE.
Sinovite é cronica, ocorre a inflamação da sinovia e não
há melhora, ou seja, inflamação so progride!
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ARTRITE REUMATOIDE

Termo amplo, nome correto deveria ser SINOVITE REUMATOIDE (ocorre inflamação na sinovia). DEFINIÇÃO ✓ Dç reumatológica ✓ é uma doença inflamatória crônica das articulações (juntas) e com causa desconhecida. é provocada por alterações no sistema de defesa do organismo (sistema imune). ✓ acomete duas vezes mais as mulheres do que os homens, mais frequentemente entre 35 e 50 anos de idade SINOVITE. SINOVITE CRÔNICA, SIMÉTRICA, EROSIVA E DEFORMANTE; RIGIDEZ MATINAL É COMUM * focar cai na prova CLASSIFICAÇÃO SINOVITE REUMATOIDE** O problema ocorre pela inflamação da SINOVIA → está nas articulações, mas não em todas! Apresenta uma resposta inflamatória imunomediata e multisistemica na sinovia (presente nas diartroses → articulações onde temos osso com osso, que se movimenta mto – há desgaste). ➔ há uma região na extremidade da membrana sinovial que não está coberta por cartilagem, essa região se torna um local propício para a coroação do osso devido ao processo inflamatório, onde mais a frente (cronicamente) o indivíduo pode desenvolver erosões ósseas, destruição do osso abaixo da cartilagem ( EROSÃO SUBCONDRAL ). ➔ Progride com destruição da cartilagem , com isso diminui o espaço intra-articular (distância entre os ossos), vai aproximando osso com osso que começa a roçar um no outro. ➔ Desse atrito ósseo pode surgir deformidades articulares. CARACTERÍSTICA DA DÇ* RESUMINDO: a dç é uma sinovite crônica, erosiva, deformante que afeta as articulações periféricas de maneira simétrica. ACHADOS RADIOLÓGICOS** inflamatória Imunomediada Multisistemica O achado mais precoce e importante é o EDEMA (derrame∕ liquido nas articulações). liquido sinovial ➔ A função do liq. Sinovial é banhar, nutrir e lubrificar a cartilagem articular. ➔ Essa inflamação na sinovia pode ocorrer em qualquer local onde o osso se movimenta muito, ONDE HÁ SINOVIA. ➔ E TODO LOCAL COM SINOVIA É UM LOCAL ONDE PODE OCORRER ARTRITE REUMATOIDE.Sinovite é cronica, ocorre a inflamação da sinovia e não há melhora, ou seja, inflamação so progride!

Fig 1. Fig 2. fig 3. PRINCIPAIS ARTICULAÇÕES ACOMETIDAS Fig 1. Erosão óssea subcondral. Fig 2. Destruição da cartilagem e diminuição do espaço intra-articular. Fig 3. Erosão com deformidade significativa. ➔ Mãos, punhos e pés***** ➔ o esqueleto axial é pouco envolvido. ➔ Adora acometer articulações periféricas, geralmente NÃO ACOMETE COLUNA! **** ATENÇÃO: A coluna pode ser classicamente envolvida na articulação atlanto-axial (art. entre C1 e C2) região onde a cabeça movimenta. único local onde possui membrana sinovial na coluna *NAS MÃOS** as regiões mais comuns afetadas são: ➔ Metacarpos falangeanos (1) ➔ Interfalangiano proximal (2) *INTERFALANGIANO DISTAL (3) rejeitada pelo pouco movimento, pouca quantidade de sinovia **dç costuma poupar! Mas isso não quer dizer que não pode ser afetada*****

  • há outras dçs que acometem interfalangianas distais : artrite associada a psoríase, artrite da febre chicungunha.

SINTOMAS

O início da artrite reumatoide geralmente é insidioso, começando com sintomas sistêmicos e articulares. Os sintomas sistêmicos incluem fadiga generalizada à tarde e mal-estar, anorexia, fraqueza geral e, ocasionalmente, febre baixa. Os sintomas articulares incluem dor, edema e rigidez. Ocasionalmente, a doença tem início súbito, simulando uma síndrome viral aguda. ALTERAÇÕES NAS MÃOS: →DEFORMIDADES: Desvio ulnar dos dedos (1), Mão em dorso de camelo (2), Dedo em pescoço de cisne(3), Dedo em abotoadeira(4), *Na fase avançada comprometimento das mãos. 2 3 4 1

✓ Sensibilidade limitada como o FR, tbm mto falso negativo ✓ ESPECIFICIDADE AUMENTADA*→ teste mais especifico p AR que o FR → grande vantagem! CRITÉRIOS DIAGNOSTICOnão caem na prova, não são aplicados na pratica, apenas norteiam ... mas leiam! TTOfocar pq cai mtooooo!

  1. Aine e corticoide → Atenuam os sintomas articulares, mas não evitam as erosões e deformidades. 2. Drogas modificadoras de doença (DMARD )→ Fármacos que influenciam a evolução, reduzindo deformidades. Obrigatório o uso de um fármaco. 2 grupos: ✓ não-biológicos. Metotrexato (mais utilizado, inicio de ação precoce), leflunomide, sulfassalazina e hidroxicloroquina. ✓ biológicos. Como anti-TNF, anti-IL6 etc; usar em casos graves/refratários aos DMARDs não- biológicos. ATENÇÃO : o aumento do FR e CCP eles guardam a RELAÇÃO com a dç , ela pode está atacada e eles vão ficar nos mesmos níveis, para a avaliação da atividade da dç são realizada as provas inflamatórias como velocidade de hemossedimentação e proteína C reativa. (ISSO CAI EM PROVA**) Marcadores biológicos da AR para estabelecer grau de atividade da dç: velocidade de hemossedimentação e proteína C reativa!!!